尊敬的領導您好:
我有關的醫保事宜諮詢了解了!謝謝您的幫助!就我了解的而言我覺得醫保的住院結算不合理!
醫保住院結算現行的方案是先全部扣除在出院後按報銷比例結算!這樣很不合理!應該向門急診那樣超過門檻費自動按報銷比例來報銷!
按現行的報銷結算方案如果家裡很貧困的人怎樣得以救治本來首次叫5000押金就可以治好的可是又要交5000但到最後第一次交的5000本來就可以負擔自費的部分為何還有多交錢呢?如果患者拿不出來就得等死嗎?
尊敬的網友:
您好!您提的建議非常好!我們目前實行醫保改革的目標就是要實行全民醫保,使人人就醫有保障,但它涉及的不僅僅是人力社保局一個部門的問題,還關系到其他部門的方方面面。您反映的住院交押金與醫保結算就屬於衛生局與社保局兩個部門的規定。
人力社保局負責醫療保險與患者結算的問題。從2001年我市推行醫療保險制度時,醫療保險經辦部門就在著手致力於聯網結算的完善工作,陸續實行了住院、門急診及門特費用的聯網結算功能,目的就是為了進一步減輕參保患者的負擔。因此我們在文件中只規定了參保患者只需在出院時纔結清應由個人承擔的費用,並沒有要求患者額外提前負擔其他的費用。
至於您提到的住院押金問題,應該屬於衛生部門和醫院方面的政策規定,建議您可以向衛生部門去反映。
感謝您對醫保工作的支持!祝您生活愉快!
人力資源和社會保障局
2009年12月3日
【民生詞典】醫保住院登記及報銷