我是天津市一名在職職工,單位和個人按比例繳納基本社會保險,並在年初繳納260元的門急診大額醫療補助金。
當前我的門診費用已經超過5500的標准線,在醫院就醫時被告知不能按照以前的報銷比例(二級醫院自負35%)進行報銷。超過5500後,若是都自負的話,對於我們普通職工,負擔太大。
我想諮詢一下,在我按要求繳納社保和大額醫療補助保險金後,怎樣使用大額醫療補助保險金?普通的門診能不能使用?我在就醫時需要辦理什麼樣的手續?
謝謝!
祝工作順利!
尊敬的網友:
您好!參保人員發生的醫療費用必須符合醫保“三目”的規定,自費項目不在報銷范圍內。城鎮職工基本醫療保險參保人員符合規定的醫療費用,起付線以上至5500元以下的可以享受報銷。
大額醫療救助金的適用范圍是參保人員發生住院或門診特殊病超過基本醫療保險最高支付限額,即15萬至35萬元的醫療費用可以按照比例享受報銷。
如果您想了解更多人力社保政策,建議您撥打人力社保熱線12333詳細諮詢。
祝您生活愉快!
天津市人力資源和社會保障局
2014年7月30日