負責同志 你好!
到現代脾胃病醫院取藥,兩種藥物費用合計246元。費用清單表示:醫保支付168元。該醫院明示,本院為一級醫療單位,醫保報銷比例為75%,但根據上述藥費按75%比例報銷,醫保應支付184.5元,所差16.5元是什麼費用,請解釋一下為盼。謝謝
尊敬的網友:
您好!城鎮單位職工醫保參保人員在定點醫院發生的門(急)診費用,起付線以上至5500元以下的可以按規定比例報銷,在一、二、三級醫院發生的費用報銷比例分別為75%,65%,55%。
參保人員發生的醫療費用必須符合醫保“三目”的規定,自費項目不在報銷范圍內。具體報銷問題請您諮詢醫院醫保科或參保分中心。
祝您生活愉快!
天津市人力資源和社會保障局
2014年3月13日