尊敬的陳克安網友：

    您好，收到您的留言後區領導十分重視，立即責成區衛生局調查處理。經區衛生局調查，您所反映的『硝苯地平控釋片、鹽酸貝那普利片、苯磺酸氨氯地平片』這三種藥，大直沽街社區衛生服務中心（大直沽醫院）均有現貨，且庫存充足。大王莊街社區衛生服務中心（津東醫院）目前『鹽酸貝那普利片』斷貨，但都有同類替代藥物，各中心表示會在下月之前盡快補齊。

    天津市自2009年起，實行社區衛生服務機構基本藥品零差率銷售，即在社區基本藥品實行集中采購、統一配送的基礎上，通過合理補償和完善運行機制，取消社區基本藥品的銷售加成率，打破以藥養醫的機制，社區衛生服務機構按照藥品集中采購的相同價格提供給患者使用，使社區基本藥品價格至少降低15%，達到減輕患者費用負擔的目的。

    實施零差率後，一方面，藥品品種限制：按照市政府《轉發市衛生局等七部門關於完善我市城市社區衛生服務機構實行基本藥物零差率銷售工作意見的通知》文件規定，社區衛生服務機構只能配備和使用《天津市社區衛生服務機構基本用藥目錄（試行）》。在《醫療結構藥品集中采購中選候選目錄》基礎上，選擇品種的50%要選擇最低價格品規，其餘50%品種根據一品兩規選擇。因涉及醫保報銷問題，還要考慮社區醫保異名庫。另一方面，藥品零差率及醫保政策對社區醫院的傾斜：（1）實行藥品零差率後，社區醫院與二、三級醫院藥品價格相差15%，（2）醫保患者到社區醫院就診報銷比例比二三級醫院報銷比例高出10%-20%。

    以上因素均導致了社區用藥受到限制，患者對藥品品種和金額的限制較難適應。區衛生局將進一步加強醫德醫風教育並協調相關部門，不斷爭取政策支持、完善管理手段，相信通過一段時間的努力老百姓看病難的問題會得到一段程度的緩解，使河東區廣大人民群眾享受的河東經濟發展的成果，享有安全、有效、方便、價廉的優質醫療服務，為百姓健康保駕護航。

    希望您一如既往的關心支持我們的工作，提出更多更好的意見和建議，祝您生活愉快！

河東區政府

2011年6月30日