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"津雲"客戶端
發表人: 真*   提問時間: 2010-04-20 00:51
 標題:為兒童醫院提出的幾點建議
內容:

衛生局領導:

    您好!

    我的孩子最近曾在兒童醫院住院治療,在住院期間我發現了該院的一些問題,在此提出建議,希望能夠得到領導的重視。

    首先從整個醫院的大環境說:

    1、整個醫院都是嬰幼兒患者,是不是能夠把醫院建設成無煙醫院。如果考慮人性化可以設立幾個封閉的吸煙區。整個醫院很難找到禁止吸煙的標示牌,在任何一個等候區都有吸煙人群聚集。

    2、醫院二樓的家屬等候區是否可以著手改善一下,那裡的環境實在惡劣,我孩子在重癥期間我在那住了幾夜,第二夜我就開始嗓子疼了,那裡夜裡隨處可聽到咳嗽的聲音,隨地吐痰,隨便吸煙。可想家長在極度疲勞的情況下在那休息,結果會怎樣。關鍵是大人病了就沒法護理孩子(怕傳染孩子)是否可以想個辦法合理的安置一下這些家屬。而且每天都要為搶地盤大動腦筋。

    其次再說醫療團隊:

    總體來講門診和急診的醫療人員不如住院部的醫療團隊優秀,這包括責任心,技術水平,和服務態度。

    在急診看病有時候我們家長多問幾句,大夫就沒好氣了,說話是真噎人呀,嚇的我們問之前都要把問題想好了措詞什麼的。這都是次要的主要的是技術,這都是人命關天呀,例如我們孩子曾因為用消炎藥菌群失調拉肚子,在急診看,大夫讓補水輸液,當時告訴大夫孩子輕度脫水尿沒有,但大夫給開了氯化鈉,氯化鉀,和葡萄糖,等輸液時候那個瓶子上明顯的帖著見尿補鉀幾個大黃字,還是護士提示我們,纔發現找大夫又從開成氯化鈉和葡萄糖。像這樣的事情太可怕,因為我們患者家屬是對醫學零基礎的人群。

    另外,在治療期間發現很多孩子大量用抗生素後,都會合並腸道菌群失調導致拉肚子,甚至到脫水,現在很多家長都是一看孩子拉水,找大夫開思密達和杜拉寶,再不行就喝氯化鈉散防脫水或輸液補水,我建議既然這個現象是普遍現象,那麼在用抗生素治療的同時能不能提前不等癥狀出現,就給孩子加上菌群控制的藥物呢,例如四聯活菌,關於這一建議我只是給孩子看病時候積累的經驗,因為我並不懂醫學,所以也許這個建議從醫學講不能實施。

    再次我想說說護理團隊了:

    院裡整個的護理團隊的服務態度,素質水平,技術水平都很差,當然不排除有個別好的。

    1、建議將護士按照技術水平區分一下,這可以通過考核,然後分為高水平組和一般水平組,然後可以將患兒按照歲數區分,因為孩子大點會好操作一些。高水平組負責操作0-1歲嬰兒,一般組負責1歲以上幼兒。這樣是不是就能避免孩子被多次無辜的紮,當然孩子的確存在有的好紮有的不好紮,但怎麼就被一般水平護士紮好幾針不行後,請個帽子上有藍條的護士(應該是護士長吧)一針就拿下了呢。

    2、建議將接觸孩子的一些公用設備在接觸前用酒精消毒一下,例如給孩子測血氧含量的那個夾子,每個孩子都有不同的病,夾來夾去,實在是不衛生。

    3、建議將吸痰的那個儲存灌裡的污物倒在指定的地方,現在的操作是倒在病房的衛生間裡,可想那裡的東西都是細菌病毒,隨便處理是否不太妥當。

    4、關於心電監護器這個到底是應該醫生還是護士來監護我不清楚,但現在是往那一放沒人監護。我當時問過護士,這上每個數字都代表什麼,在什麼區間屬於正常,在什麼區間應該找大夫,護士回答這個不容易解釋清楚的。然後我自己研究,其實正常范圍值上面寫著呢,而且不正常機器會響而且字會變紅,因為但凡孩子上了這個都病情較重了,人命關天,既然上了就得有作用。然後當他變紅字時候我叫護士,護士來了說沒事,機器接觸不好,我當時要瘋了,人命關天機器不好,可錢沒少收呀,過會兒呼吸數變為0了,我嚇壞了,找護士,當時是夜裡,大夫已經在值班室睡覺了護士也在護士站用椅子搭好躺下睡了,護士來了一看,說沒事就走了。我無語,自己研究吧,我就觀察孩子的癥狀,當機器響時候孩子和正常時候的區別。建議這個機器既然上了就要由專業人員監護,哪怕是巡視也好。不是錢的問題,是命的問題。

    5、建議1歲一下的患兒陪護家屬改為兩位,說實在的這麼小的病兒一個人護理真的不夠,如果必須一個人的話,那麼我們護理團隊的服務就要到位,例如孩子哭鬧需要弄奶,拉屎需要洗屁屁,這些我們的護理人員可能幫助麼,按現在的情況看,即使有這個心也乾不過來,現在連輸液的都乾不過來。

    6、建議雙人間也要紫外線消毒,現在是沒有的。

    另外是關於創維物業的問題,我分析貴院是將物業工作承包給創維物業的。

    1、關於每個住院區門口和開電梯的那些老大姐,我希望貴院要求承包單位對他們進行一下做人的基本素質培訓,這個工作沒有什麼技巧,就是維護病房區的秩序,到點請家屬出去。和操作電梯上下。但請這些人能不能對家屬尊重一些,這是最基本的了。例如門口為了弄門會有個小棍子,某位大姐就拿那個棍子指著家屬說話,本來大家孩子病了已經很著急,您作為一個醫院的協助人員實在不應該這樣,另外對於本市和外地的家屬應該一視同仁,不應該看人下菜碟。

    2、每個住院區裡都有個小水罐,是為了夜間開水間鎖門後大家用水的。往小水罐裡灌水的工作實際應該屬於誰我不清楚,現在是由每個病區的衛生保潔員來做,偶爾看門的大姐也做。這個工作很簡單,但希望能夠按要求規范操作,當用水壺接完開水向小水灌裡倒的時候應該僅通過壺嘴,現在實際操作是把壺蓋打開整個倒,這樣水會接觸到壺把手,這樣是快,但這些水都是給患兒飲用的,這樣不妥吧。

    3、衛生保潔員每天早上要擦地,希望要求不要只擦大面,而且重要的是擦地完的髒水應該倒到污水間,而不應該倒在重癥監護室的衛生間內。

回復部門:市公安交管局   回復時間:2010-04-29 16:23   是否超時:否

真誠網友: 

  您好,您的郵件已轉到相關處室,待辦理後再做答復。

天津市衛生局

2010年4月26日


真誠網友:

  您好,首先感謝『真誠』網友對兒童醫院工作的關心,對您提出的建議,醫院領導非常重視,下面就您提出的建議做出逐一答復。

  1、關於環境的問題:

  近幾年來兒童醫院不斷調整和改進就醫環境,目前已著手另闢家屬固定等侯區,在各個等侯區均有禁煙標志。世界衛生組織和衛生部等八部委頒布醫療機構、學校等均為無煙單位,但對於在公共場所吸煙的人無明確的處罰條例。兒童醫院采取對吸咽人群的宣傳、勸阻,戒煙從醫院工作人員自身做起,每日加強對醫院各區域的巡視,積極倡導戒煙,取消院內的賣煙環節,但我們還應加大管理力度。

  2、關於『見尿補鉀』的問題:

  年齡小的患兒,腹瀉後很容易合並脫水,出現低鉀血癥,造成心律紊亂、引起缺鉀性腎病和腎功能障礙等,因此需要靜脈補充電解液(含氯化鉀)。對此,兒童醫院有嚴格的規定和系統的流程,要求凡是超過6小時無尿(家屬提供病史)的孩子在輸液時要『見尿補鉀』,但由於從醫師開具輸液到患兒正式靜脈輸液之間存在著一定的時間差,在此期間,患兒隨時可能排尿,因此出於對患兒的安全考慮,醫師往往會在開具的電解液中加入適量的氯化鉀,待到輸液室護士如發現患兒仍然沒有排尿、且已超過6小時間隔,則會要求醫師將電解液中的氯化鉀去除。

  關於『菌群失調藥物』的問題:

  醫學是一門科學,患者既具有同一性又具有鮮明的個體化差異,相同的癥狀可能誘因並不相同,因此治療方案也就不相同,沒有一勞永逸的方法可以制定一個對所有使用抗生素的患兒直接應用調節腸道菌群藥物的治療方案。比如:有許多患兒在疾病後期會出現腹瀉,但造成腹瀉的原因是很多的,並不是都適合使用調節腸道微生態的藥物,尤其是『四聯活菌』制劑。在此,我們還是要衷心感謝這位家屬的積極與熱情。

  3、關於護理工作的反饋:

  小兒靜脈穿刺是否能一次成功與患兒病情的輕重程度、血液循環狀況、年齡、胖瘦、護士水平等許多因素有關。護理技術不單純是靜脈穿刺,還包括很多護理操作、病情觀察等,所以不能按患兒的年齡及護士的水平進行分組,我們在做好護理工作的同時,也在不斷加強對護士整體技術的培訓。

  血氧監護儀探頭屬低度危險性物品,這類物品和器材僅和健康無損的皮膚粘膜接觸。按天津市護理質控中心標准血壓袖帶、血氧探頭每周清潔消毒一次,隔離病人專用,因病房的病人不是隔離病人,所以不需每個病人使用後都用酒精消毒。

  吸痰罐內的液體已提前加入高濃度的含氯消毒液,對痰液進行處理,不需要再將痰液倒到指定的地方。

  心電監護報警值的上下限按年齡設置,當患兒哭鬧時,心率明顯增快,超過設定上限時,即會出現短時報警現象,護士根據顯示的數值並結合患兒表現進行全面觀察。關於呼吸數值為0,是因為沒有監測此項。

  為保持病室清潔,防止交叉感染,兒童醫院不能滿足過多患兒家屬陪伴。

  按天津市護理質控中心管理標准,普通病室無須紫外線消毒。

  關於家屬反映護士夜間搭椅子躺下的問題,兒童醫院設2名專職夜班護士長進行夜間查房,未發現此現象。對您反映的問題,我們會加強監督。

  4、關於創維物業員工的服務問題:

  兒童醫院收到您的信件後,立即聯系創維物業負責人員,就投訴的問題進行了認真的分析研究,召開了物業相關崗位人員會議,會上重申了各項規章制度及崗位責任制,提出了解決問題的方法和措施。

  對電梯工加強行為規范及文明用語教育,提高服務意識,工作認真、主動、熱情,真誠引導,努力為他人排懮解難。在今後工作中發生類似問題均給予處罰。

  對病房使用小棍把門的現象予以糾正,教育物業員工談吐文雅,禮貌待人,要求員工在清潔及保潔時按規范流程,認真仔細工作,給患兒提供一個良好的就醫及休息的環境,在今後的工作中如不按規范流程工作,將給予相應的處罰。

  物業人員出現的問題,反映了管理監督檢查力度不夠。為杜絕類似問題的發生,物業管理人員將加大監督檢查力度,狠抓各項規章制度的落實,提高各項工作質量,確保醫院整體服務質量上水平。

  希望您一如既往的關心支持我們的工作,提出更多更好的意見和建議。祝您生活愉快!

天津市衛生局

2010年5月4日

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