醫保和醫院的婚配要和諧

    本人患慢性病常年用藥，按照醫保政策引導，大病進醫院、小病進社區，到王串場衛生院診查取藥時，被門前告示擋住，告示稱；自3月5日取消該院醫保聯網刷卡結算資格。雖然告示中沒有說明原因，我與許多被擋在外的患者也能猜出該院肯定有違規行為被查出，所以取消其醫保聯網資格。於此，我們對醫保中心對其發出的懲戒非常擁護，只有嚴格監管纔能保障我市醫保系統和醫保資金的安全。同時，我們對該衛生院表示憤慨，因為他們違規行為使得我們多跑很多路到處尋找一級醫保醫院。同時，我們還很困惑，王串場衛生院平時對患者可嚴了，非患者本人不得掛號取藥，不管你患的什麼病，多大年齡是否能動，即使是患者本人一次開藥只能在100元左右，不是藥不全就是數量限制，想開齊全嗎，隔天再掛一個號，好像掛號多了可以創收。而且上午11點、下午4點以後就停止掛號了。並表示限錢限量是社保局醫保部門規定的。我每天上網看「政民零距離」欄目，對於類似的問題，許多不同病的患者在市內各醫院反映很大，社保局否定了一些網民的質詢。我覺得社會醫保不應該是這樣子的嗎，患者門診800元門檻費的下線也限了，上線5500元的頂也蓋了，還何必不分患者實際而限制只能開7天或100元的藥呢。如此造成醫院每天人滿為患，呈現一片「繁忙」景象。這是醫院的醫生，還是賣藥的商人。到底是誰定的，應該站出來說說理由。另外，查封醫院也不好，不得人心，加重了患者就醫的困難。有的人樂不得被查封了，查封後撈個輕松，工資不少拿，何樂而不為呢。王串場衛生院被查封後，我在其他地段找到一個衛生站，連去三天，都是藥不全，明天只能去三甲醫院「添亂」了。這種人為造成的亂象是群眾和政府都不願意看到的。

    鑒於此建議如下；

    1. 社保局的同志們想個別的辦法吧，你們封停行動，治不了他們，卻治了我們。你們可以商請衛生局處理當事人和他們的領導。這板子不要打在患者的屁股上。

    2. 你們少給我們報銷0.01%用這個錢發個告示，哪裡可聯網，哪裡被封停，哪個醫院已經復診，省得我們拖著病痛到處去尋找那些惠民的可報銷75%醫院了。說句時髦話，「以人為本，勤政為民」嗎。

    3. 衛生局應該加強各級醫院管理工作，獎勤罰懶、獎優罰劣。領導乾部們微服私訪，像醫保查違規那樣經常下來看一看。任何醫保政策都是在醫院這個平臺實施的。好與否，直接體現各項政策是否得民心、順民意。

    4. 社保醫保、醫療衛生是一把尺子，也是一個管理體系，和諧運轉這個體系是一門科學，要有專業的調研機構，以人為本、科學行政，要讓百姓生活在天津感知更幸福、更有尊嚴。不愧於天津在世界排名中是中國宜居城市第一名的光榮。

    5. 對於社保局的『 建議參保患者在就醫前撥打勞動保障諮詢熱線１２３３３查詢醫院信息，或通過撥打醫院電話查詢是否提供醫保服務。』的回復不滿意，難道所有患者去醫院都要先打電話諮詢，如此醫院的電話還能打通嗎。難道市民接受所有公共部門服務都要先打電話諮詢嗎？典型的官僚主義。醫保和醫院的婚配不和諧，應該反思的是你們而不是患者。你們在報紙上發個告示就這麼難嗎？是你們服務於市民呢？還是市民遷就你們的工作呢？

    6.建議取消門診、門特醫保門檻費。在政策上設門檻費是可以擋住一部分人，看似節省，實際不然。因為絕大部分人群只要超過門檻費就要衝頂到上線，取藥以備用。否則就不合算，僅以普通門診為例可以看出取藥越多越便宜。

    醫藥費 800元 醫藥費2000元 醫藥費4000元 醫藥費5500元

    衛生院 三甲 衛生院 三甲 衛生院 三甲 衛生院 三甲

    個人負擔 100% 100% 55% 67% 40% 56% 36% 53%

    醫保負擔 0.00% 0.00% 45% 33% 60% 44% 64% 47%

    如果不設門檻費，只設報銷比例，大家就沒有衝頂的欲望，反正報60% 什麼時間看病取藥都需自負40% 何必佔壓自己的資金存藥呢。從而杜絕12月份突擊搶藥刷爆網絡的現象。

    7.封頂是必要的。既然封頂5500元，就沒有必要次次看病取藥限量限錢120元，有的病7天的藥量真是120元買不下來的。以我為例

    *康析

    *蒙諾

    索尼特

    阿司匹林

    通脈養心

    金額合計

    1盒 30.50

    1盒 44.65

    1盒 21.66

    1盒 15.50

    2盒 74.00

    186.31

    你們可以按季度限制進度就可以了，制定政策要考慮大多數人的利益，管爾不死，放爾不亂。制定醫保政策也要開幾次聽證會，這樣既可以使政策更合理、更貼近實際、更貼近群眾，還可以給「聽證會」正名。

    2010年4月6日