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"津雲"客戶端
發表人: 小*   提問時間: 2009-11-25 20:03
 標題:關於醫保住院諮詢
內容:

    尊敬的領導您好:

    我是一名百姓身體不是很好!有住院方面的問題諮詢!就是現在住院不是要交5000押金嗎(三級)門檻費1700!就是想諮詢這1700元是住院的頭一天一次性扣除還是分幾天扣除當做治療費來使用?再有當天發生的藥費是當天全部一次從賬戶的餘額扣除還是當天只扣除自己的增付部分?再有手術費是叫全款還是只交自付的部分?結算是當天還是出院後統一結算?

    謝謝您的解答,請舉具體的實例簡要的說明一下,謝謝!

回復部門:市人力社保局   回復時間:2009-11-26 10:08   是否超時:否

尊敬的網友:

  您好!您提到的住院押金與醫院的起付線也就是您說的門檻費是兩個概念。住院押金是患者在住院時需向醫院交納的費用,它是醫院的要求。而門檻費是在參保患者出院後,社險為其結算費用時,需要其個人承擔的部分。一般情況下,參保患者住院時,應先到醫院醫保科辦理住院登記手續。對於參保患者在住院期間發生的符合醫保支付范圍的費用不需每天結算,而是在出院後,由醫院按照醫療保險的支付范圍先與患者結清個人負擔的費用,其餘部分再由醫院與醫療保險經辦部門進行結算。例:

  某參保職工本年度因病在三級醫院首次住院治療,共發生醫療費用9000元,其中自費部分400元,增付部分200元,其住院報銷比例為85%,個人負擔15%。出院後醫院與患者進行結算,該人員應負擔(9000-400-200-1700)*15%+400+200+1700=3305元,其餘5695元由醫院再與醫險部門結算。

  祝您身體健康,生活愉快!

人力資源和社會保障局

2009年11月26日


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