尊敬的網友：

    您好！城職醫保門急診醫療費報銷比例三級醫院報銷55%、二級醫院報銷65%、一級醫院報銷75%。住院費用5.5萬以下的在職人員報銷85%、退休人員報銷90%。5.5萬至15萬，退休人員和在職人員報銷80%。門特報銷比例同住院。

     城鄉醫保：1. 門急診：建立城鄉居民在一級醫院和社區醫療機構就醫門（急）診大額醫療費用補助制度。在一個年度內，參保人員發生的600元以上3000元以下的門（急）診醫療費用，按照580元籌資標准繳費的成年居民報銷比例為40%，按照370元籌資標准繳費的成年居民報銷比例為35%，按照240元籌資標准繳費的成年居民和學生、兒童的報銷比例為30%。
    2. 住院：⑴ 學生兒童
　　在一個年度內，學生、兒童發生的18萬元以下的住院醫療費（含參保人員因門診特殊病就診發生的符合規定的醫療費用），在一級醫院（社區衛生服務中心）起付標准為100元，報銷比例為75％；在二級醫院起付標准為300元，報銷比例為65％；在三級醫院起付標准為500元，報銷比例為55％。
　　⑵　成年居民
　　在一個年度內，成年居民發生的住院醫療費（含參保人員因門診特殊病就診發生的符合規定的醫療費用），按照下列標准報銷：
　　① 按照580元籌資標准繳費，住院醫療費在11萬元以下的，在一級醫院（社區衛生服務中心）報銷比例為75％，在二級醫院報銷比例為65％，在三級醫院報銷比例為55％。 
　　② 按照370元籌資標准繳費，住院醫療費在9萬元以下的，在一級醫院（社區衛生服務中心）報銷比例為70％，在二級醫院報銷比例為60％，在三級醫院報銷比例為50％。
　　③ 按照240元籌資標准繳費，住院醫療費在7萬元以下的，在一級醫院（社區衛生服務中心）報銷比例為65％，在二級醫院報銷比例為55％，在三級醫院報銷比例為45％。
在上述報銷標准中，一級醫院（社區衛生服務中心）起付標准為100元，二級醫院起付標准為300元，三級醫院起付標准為500元。
     3. 門特：門特醫療費年度內起付標准為300元，最高支付限額和報銷比例按照住院待遇標准執行。

     祝您生活愉快！

人力資源和社會保障局

2011年1月7日