市民：醫院不給開外購處方。

    段女士因為患高血壓服用『非洛地平』已經有四年時間了，此前她一直在社區醫院憑醫保購買這種藥，昨天當她再次去買藥時卻被醫生告知『該藥暫時沒有了』。急於服藥的段女士想去附近醫保聯網的藥店買藥，由於『非洛地平』是處方藥，在藥店買藥除了出示醫保卡之外，還需要醫院開的外購處方纔能享受醫保，節省75%的藥費。段女士請醫生給她開一張外購處方，卻遭到了拒絕，醫生表示，社區醫院沒有外購章，開不了外購處方，再詳問原因，醫生卻不願意多做解釋了。

    既然有規定用醫保買處方藥需要外購處方，為什麼社區醫院開不出來呢？這讓段女士很納悶。

    社區醫院：我們根本沒有外購章

    對此，該社區醫院負責人稱，醫院已經很長時間沒有外購章了，『老百姓到藥房去買藥，而藥房讓病人到醫院來開外購，這樣的程序就是錯誤的。』當被詢問為何醫院沒有外購章時，該負責人表示具體需要詢問區衛生局，並稱沒有外購章並不是一家醫院的問題。

    天津市人力資源與社會保障局一位工作人員解釋說，根據規定，藥品分為處方藥與非處方藥。消費者如需在藥房購買處方藥，必須由經治醫院開具外購處方，非處方藥則可直接購買。外購藥品報銷比例與具體參加醫保種類有關，在普通醫療保險中，一級醫院和藥店的報銷比例都是75%。該工作人員還表示，社區醫院開具外購處方的權限由衛生局規定。

    區衛生局：不給開因為沒有必要

    對此，市衛生局相關人員表示，社區醫院能否給患者開外購處方由各區衛生局自主決定。

    記者轉而詢問段女士就診的社區醫院所在的南開區衛生局社區科的李科長，對方給出的答復是，目前區裡對社區醫院的外購章沒有統一的規定，社區醫院有沒有外購章是由醫院自主決定的，『目前，不開外購處方的原因是沒有必要，常見病、多發病在社區醫院都能夠解決，藥也都能夠解決。社區醫院開藥相對比較有保證，為患者負責。』而段女士就診的社區醫院是為了避免發生『憑外購處方倒藥』的情況，纔自行取消了外購處方。

    據了解，目前該區有13家社區衛生服務機構，究竟有幾家能給開外購處方，李科長表示局裡不掌握。

    業內人士：『以藥養醫』現狀作怪

    據業內人士透露，社區醫院不願意給患者開外購處方除去為了規范醫生、避免倒藥這一目的之外，還有一點是社區醫院是『以藥養醫』，『開了外購處方，患者到藥店去買藥，等於錢讓藥店掙了，萬一開的藥再出了什麼岔子，還要負責任，這種風險大又不賺錢的事情肯定沒人願意做。』

    【記者有話說】：

    規范『憑外購處方倒藥』的行為是社區醫院的職責，『斷藥』情況下為患者開具外購處方也是社區醫院的職能，我們可以看到，目前一些醫院出於自身利益考慮而拒絕開具外購處方，給患者帶來了不便。

    這樣的情況下，患者只能到大醫院排隊掛號開外購處方，費錢費時，甚至還會延誤治療。這其中，也許一些更深層的原因值得思考。

    我也遇同樣問題，都在推諉回避，請領導解決。