尊敬的領導:
您好,我的孩子現在兩歲半,去年在居委會辦理了社保(醫保,60塊錢),我想了解一下,
1、這個社保的應用范圍是什麼?比如門診,住院等。
2、這個社保的報銷范圍、流程如何?
3、有無兒童社保方面的諮詢電話?
謝謝
尊敬的網友:
您好!1、學生、兒童參加城鄉醫保,可以享受門急診(限於一級醫院和社區醫療機構)、住院、門診特殊病醫保待遇。
2、門急診:參保人員在一級醫院和社區醫療機構就醫發生的800元以上3000元以下的門急診費用,報銷比例40%。
住院:在一個年度內,學生兒童發生的18萬元以下的住院醫療費(含因門特就診發生的符合規定的醫療費用),在一級醫院,報銷比例為65%;二級醫院起付標准300元,報銷比例為60%;三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%。
門特醫療費用年度內起付標准為300元,最高支付限額和報銷比例按照住院待遇標准執行。
參保人員辦理社保卡後可以聯網結算,如果是墊付醫藥費用,可以通過參保的街道勞動保障服務中心申報票據。
3、諮詢電話為12333.
祝您生活愉快!
人力資源和社會保障局
2010年3月10日