劉先生：

　　您好，您的郵件我們已轉到相關處室，待辦理後再做答復。

　天津市衛生局

２０１０年３月２日

劉先生:

　　您好，對您提出的問題答復如下：

　　麻疹是一種法定傳染病，天津市的指定治療機構在市傳染病醫院。但是，在兒童期，多數麻疹病人的初診往往是在市兒童醫院進行的，一方面固然由於患兒的家長相關知識較少、不能識別麻疹；但另一方面主要是因為麻疹的潛伏期較長，可達21天，而其早期癥狀非常不典型或不完全，僅為發熱、流涕、咳嗽等表現，兒童疾病絕大多數都是以發熱為首發癥狀的，這就是很多市傳染病醫院的病人曾在兒童醫院接診、治療的原因。

　　麻疹的傳染源是病人，而傳染病的特征之一是聚集性發病，也就是說幾乎所有的公共場所均可造成疾病的傳播。加上麻疹的潛伏期又相對較長，因此在麻疹流行期間即使是日常生活中到公眾場所也有被傳染的可能。

　　兒童醫院現在每日接診的許多孩子都是以發熱來首診的，個別患兒是在連續就診幾天之後纔能出現柯氏斑等麻疹表現，凡是醫院發現的麻疹患兒，均會在第一時間及時轉至傳染病醫院，只有少數危重癥無法轉診者，本著確保患者生命安全的角度出發，予以隔離治療。

　　兒童醫院在急診有隔離輸液單間，24h空氣消毒機不間斷工作，避免了住院後出現交叉感染的可能性。

　　根據天津市護理質控中心2008年8月下發的《臨床護理管理質量標准執行手冊》的要求，目前兒童醫院病房定時通風、換氣，有專人負責並認真記錄，河西疾病預防控制中心定期監測結果每次均合格。因此不存在院內空氣傳播疾病的情況。

　　根據衛生部2001年發布的醫院感染標准，其中對醫院感染的定義為：住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院後發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處於潛伏期的感染。同時，醫院感染定義還明確了，感染與發病是在不同階段產生的，其順序是感染—潛伏期—發病。因此潛伏期是判斷感染發生時間和地點的重要依據。在入院前受感染處於潛伏期的病人，在入院後發病的，不屬於醫院感染，但在實踐中和醫院感染不易區分，一方面依靠潛伏期區別，另一方面還可從流行病學和臨床資料進行分析判斷。

　　因此，該患兒無法證明屬於在兒童醫院因支氣管炎就診期間被感染上的麻疹。

天津市衛生局

２０１０年３月３日