天津北方網訊:天津市人民醫院脊柱外科專家採用國際先進的“經椎弓根截骨技術”,成功救治一名截癱男子,使其上半身能夠活動,坐起成爲可能,結束了臥牀的痛苦生活。
今年剛剛43歲的馮某某不幸從高處墜落,導致雙下肢截癱1天后,來到本市人民醫院脊柱外科求治。當時,患者躺在擔架上,胸背部劇痛,完全不能活動,大小便失禁,腰部以下沒有絲毫感覺。著名脊柱外科專家田融教授和徐天同、申慶豐等脊柱外科專家立刻爲其會診。胸腰椎CT和核磁共振等檢查顯示,病人“胸椎第12椎體爆裂骨折伴脫位”,爆裂破碎的脊柱椎體嚴重壓迫脊髓,造成完全性脊髓損傷,胸腰椎後凸畸形,雙側下肢感覺運動消失,肛周痛覺消失,肛門反射消失。按照傳統治療方法,救治病人需行前後路聯合手術術式。要先從背部切口,行後路手術,完成受傷椎體的復位及椎弓根內固定。然後再從腹部行胸腹聯合切口切除受傷的第12椎體,用鈦網重建。但是這種傳統手術方法,病人要承受兩次手術創傷,出血多、手術時間長,費用高。從胸腹腔手術,需要承擔很大的臟器受損風險。容易出現術後肺部感染,肺不張,腹部感染,腸梗阻等危險,嚴重時會危及病人生命。
田融教授等專家藝高膽大,經過認真分析病情,決定應用國際上先進的經後路胸椎椎體次全切除,脊柱骨折復位重建內固定手術爲患者治療。該手術術式可以通過一次後路手術,切除爆碎的椎體並實現椎體重建,但是因其手術難度很大,需要在非完全直視的情況下,從後方切除位於脊柱前方的椎體,所以要求術者具有豐富的脊柱外科手術經驗,對脊柱及其周圍臟器的解剖位置瞭如指掌,才能保證手術操作精確無誤。國內只有很少醫療機構能夠開展這種手術。
手術中,專家們採用胸腰椎後路正中切口暴露,將胸12椎體行次全切除,鈦網重建了脊柱前中柱,並行胸10至腰2脊柱節段的椎弓根內固定植骨融合術,一次後路手術完成了復位、椎弓根內固定及脊柱前中柱的重建。術後患者療效滿意出院。
本例手術的成功完成標誌着我院脊柱外科在重度胸腰椎外傷骨折的手術治療上已經邁入全國領先行列。
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