天津北方網訊：控制出生缺陷是提高出生人口素質的重要保障措施。在市委、市政府的領導下，市衛生局通過建立控制出生缺陷三級預防體系，開展多項疾病篩查，進行早期干預和救治等工作，截至2012年連續7年達到預期控制目標，實現了低嬰兒死亡率基礎上的低出生缺陷發生率，產生良好社會效益和經濟效益。

　　2006年，市衛生局向市政府提交《天津市三級預防工作方案》，控制出生缺陷工作首次被列爲“十一五”期間天津市重點公共衛生工作。自2008年開始，本市啓動實施《天津市婦女兒童健康行動計劃(2008-2012)》，控制出生缺陷作爲其中重要工作內容，每年由市財政投入3000餘萬元，實施孕前乙肝梅毒篩查；葉酸檢測補服；產前染色體異常和神經管缺陷篩查；新生兒甲狀腺功能減低、苯丙酮尿症篩查救助；新生兒聽力篩查救助；兒童先天性心臟病、白內障、髖關節發育不良篩查救助等12項政府惠民項目。2013年全面啓動的《天津市婦女兒童健康促進計劃(2013-2020)》，作爲市政府2013年20項民心工程項目之一，在實施原有項目的基礎上，爲進一步降低出生缺陷發生率、減輕殘疾程度，增加了孕期甲狀腺功能篩查；妊娠期糖尿病篩查、兒童腦癱、孤獨症篩查救助惠民項目。多年來，通過積極爭取，深入推進，持續將控制出生缺陷工作納入市政府工程，形成了政府主導、衛生等多部門協作、區域聯動的工作格局，建立了補助需方、財政保障的長效工作機制。

　　爲了控制出生缺陷，市衛生局建立了三級預防體系。一是通過加強和改進婚前檢查，強化孕前專項疾病檢查，構築第一道防線；二是深入推進產前篩查，加強孕婦產前檢查和高危管理，構築第二道防線；三是實施兒童先天性疾病篩查，通過對出生後缺陷兒童進行干預和提供政府醫療救助，構築第三道防線。在實施三級預防中，合理分配職責，藉助婦幼衛生工作的三級網絡，充分發揮醫療衛生和婦幼保健機構的專業特長，有效整合工作。各區縣婦幼保健機構負責進行日常培訓、督導和信息統計；基層各社區衛生服務中心負責宣教、告知和轉診；專科醫療機構落實後續干預手段。篩查標本統一由專業篩查中心和專科醫療機構進行檢測診斷，各區縣婦幼保健機構和社區衛生服務中心共同負責追訪，形成了全面宣傳、普遍告知、廣泛篩查、及時追訪、專業干預的完整工作流程。依託天津市婦幼衛生信息系統，實現全面信息管理，信息系統同時對財政、公安、社險、殘聯等有關部門開放端口，實現了信息共享。

　　在廣泛開展篩查的基礎上，爲提高出生缺陷干預人羣依從性，市衛生局積極與財政、殘聯、民政部門協調，自2006年開始，建立了缺陷兒童干預救助制度，有效解決後期干預治療問題，陽性干預率達到100%，至今已救助嚴重致死、致殘性疾病患病兒童426人次。爲有效提高出生缺陷篩查工作準確性，積極引進控制出生缺陷篩查新技術。一是開展了聽力及耳聾基因聯合篩查法，用於早期確診遺傳性耳聾和由基因所致的遲髮型聽力下降的聾病易感基因攜帶者，爲診斷和干預提供科學依據，自2011年12月啓動以來，共篩查例數10.5萬。二是開展了孕母外周血檢測胎兒染色體非整倍體無創基因檢測，爲產前篩查血清學檢測高風險者提供更多安全可靠的後續方法選擇，自2012年項目開展以來，已篩查7415例。

　　2009-2012年，本市三級預防措施覆蓋率總體達到90%以上，涉及疾病篩查項目共篩查470.67萬人次，達到人羣的高度覆蓋，保障了“早發現、早干預、早管理”工作目標的實現。2009-2012年，對篩查發現的嚴重缺陷胎兒，在孕婦及家人知情選擇下，終止妊娠1861例；對篩查發現的早期甲狀腺功能低下、苯丙酮尿、聽力障礙、先天性白內障、心臟病和髖關節發育不良兒童近1.39萬例，及時有效干預，避免了出生缺陷所帶來的沉重社會負擔和家庭經濟負擔，極大減輕了家庭成員的心理和精神壓力。

　　2012年全國出生缺陷監測數據爲15.32%。，同期本市出生缺陷監測數據爲9.75%。，明顯低於全國平均水平。自2008年開始，本市連續7年嬰兒死亡率保持在6%。以下、出生缺陷發生率在1.2%以下，實現了低嬰兒死亡率基礎上的低出生缺陷率，出生缺陷持續有效控制，中殘聯和國家統計局2011年殘疾人狀況監測顯示：本市0—6歲殘疾兒童比例明顯低於全國平均水平和周邊城市，全市聾校、盲校、啓智學校生源明顯減少。

　　2012年，市衛生局委託衛生部衛生髮展研究中心，對市婦幼衛生政府免費項目進行衛生經濟學評價，結果顯示本市控制出生缺陷項目共投入12882.97萬元，產生效益41.03億元，成本效益比爲1：31.85。出生缺陷控制各子項目均具有較高成本效益比，項目的實施不僅節省了大量醫藥費用、提高了社會勞動力，更是提高了居民對政府的認同感、滿意度，改善了婦女兒童健康，從根本上保障了出生人口素質。