天津北方網訊：今年，天津市城鄉基層社區衛生工作堅持“保基本、強基層、建機制”原則，在繼續完善城鄉基層衛生服務體系基礎上，通過深化家庭責任醫生服務促進社區衛生服務模式轉變，在整體上提昇本市基層社區服務能力和服務水平。

　　今年，市委、市政府將“開展家庭責任醫生服務”列入“20項民心工程”，在原有7.53萬簽約人群基礎上，本市對特困、孤老、高齡空巢、離休老人、失能等6類重點人群、共計3.2萬人開展點對點服務。重點人群服務包括三方面：一是健康評估走進門，對特困、孤老、高齡空巢、離休老人、失能等重點人群建立健全健康檔案，開展健康狀況評估，進行健康指導方案；二是健康管家在身邊，對重點人群提供延伸健康管理服務，對高齡等需求人員，根據身體狀況增加隨訪頻次；三是送醫送藥到家中，對重點人群按照醫療需求提供預約服務，對於行動不便人員或確因病情特殊需要的人員提供送醫送藥上門服務。對不適宜社區診治疾病的患者提出轉診建議。

　　家庭責任醫生通過詳細的摸查和細心的隨訪，建立起與重點人群的無縫聯系，提高社區衛生服務的連續性和協調性；同時根據轄區內重點服務人群的健康情況，針對老年病、慢性病患者予以乾預，對於家中無人照料、行動不便的重點人群提供醫療諮詢服務和送醫送藥上門服務等，真正將政府愛民惠民政策落到實處，使廣大居民與基層社區建立起長期穩定的醫療衛生服務關系。

　　此外，加強家庭責任醫生的服務規制，2013年市衛生局先後出臺了《天津市家庭責任醫生服務工作標准(試行)》、《天津市家庭責任醫生開展對重點人群服務的工作方案》《天津市家庭責任醫生工作考核辦法(試行)》等文件，有效地規范了家庭責任醫生工作的開展，保證了服務實施的效果。

　　今年截至目前，全市共組建家庭責任醫生服務團隊624個，團隊成員共2590人，轄區居委會覆蓋率達100%。本年度已累計對32080名重點人群開展健康評估；健康隨訪93335人次，其中90歲及以上2329人次，80歲到89歲18284人次；入戶送醫送藥11159人次；提供中醫適宜技術服務11988人次；開展預約診療4867人次；開展院內會診367人次；與二級及以上醫院轉診合計1345人次；提供健康諮詢69147人次；開展健康講座13589人次；發放各類健康宣傳材料84252份；提供其他服務7489人次；累計受益329757人次。在對重點人群提供的各項服務中有49256次為入戶服務。

　　今年，本市基本公共衛生服務項目補助經費提高到人均35元標准，高出同期國家人均30元標准5元。對照國家基本公共衛生服務項目規范(11類43項)，市衛生局對本市原有18個大項進行了梳理，確定執行14類76項，多於國家3類33項。本地多於國家項目主要包括腦卒中患者健康管理、殘疾人健康管理、結核病防治、艾滋病和重點地方病防治、育齡婦女病查體等項目，老年人健康管理人群擴大到60歲以上年齡段,超出國家要求5個年齡段。與2012年相比，2013年主要增加了中醫藥健康服務，為65歲以上老年人開展中醫體質辨識和為0-6歲兒童開展中醫調養服務，此外居民規范化電子健康檔案建檔率任務要求提高到65%，擴大了高血壓和糖尿病的規范管理人數。截至目前，全市城鄉居民電子健康檔案建檔率達到65%，高血壓和糖尿病患者管理率分別達到38%和36%，已完成老年人體檢99.68萬。

　　今年，市衛生局還完成了全市高血壓和糖尿病社區健康管理效果調查和評價工作。在全市選取54家城市社區衛生服務中心和農村鄉鎮衛生院，隨機抽取接受管理的高血壓和糖尿病患者各3240人，共計6480人。調查采取現場測量血壓、現場抽靜脈血測量血糖和問卷調查的形式，采集、記錄患者控制指標現況。再根據《國家基本公共衛生服務規范(2011年版)》和相關疾病防治指南，對調查對象控制效果進行統計評價，分析控制影響因素。調查結果顯示，本市高血壓和糖尿病社區管理人群的總體控制效果良好，血壓控制率為41.36%，血糖控制率為50.65%，在社區醫生的健康管理和乾預下，兩病患者的高鹽高脂攝入、吸煙、飲酒、自主鍛煉等生活和行為方式有明顯改善，通過實際效果印證了本市開展基本公共衛生項目加強高血壓和糖尿病患者健康管理的必要性和有效性，對本市項目服務的進一步深化提高，起到積極的指導和促進作用。