天津北方網訊：爲進一步加強我國抗菌藥物臨牀應用管理，保障廣大人民羣衆的健康權益，衛生部自2011年4月以來在全國範圍內開展了抗菌藥物臨牀應用專項整治活動。近日，衛生部發布了我國《抗菌藥物臨牀應用管理辦法》，自2012年8月1日起施行。該《辦法》是對10餘年來抗菌藥物臨牀應用管理實踐經驗的提煉和固化，其發佈標誌着我國抗菌藥物臨牀應用管理邁入法制化、制度化軌道，爲逐步建立抗菌藥物臨牀應用管理長效機制奠定了基礎。

　　衆所周知，抗菌藥物是臨牀應用範圍廣、品種繁多的一大類藥品。由於抗菌藥物不合理使用而導致的細菌耐藥對患者造成了不良的影響。世界衛生組織認爲，抗菌藥物不合理使用導致的細菌耐藥已經成爲全球性的公共衛生問題。全國抗菌藥物臨牀應用專項整治活動開展以來，天津市衛生局對此高度重視，將抓好抗菌藥物專項整治作爲全年工作重點之一，堅持以科學發展觀爲指導，將保障羣衆生命安全和身體健康作爲出發點和最終目標，針對本市抗菌藥物臨牀應用中的實際情況，在原有基礎上週密部署、精心安排、狠抓落實、上下聯動，做到“起步早、管理細、有基礎、建常態”，從而取得了豐碩的成果。

　　層層檢查擴大監測

　　多措並舉確保治理實效

　　爲抓好抗菌藥物的專項治理，天津市衛生局先後成立了由局黨政主要負責同志任組長的專項整治活動領導小組，重點負責組織、管理、協調、督查等工作；成立了由市醫院感染質控中心主任任組長的專家指導小組，負責制定技術規範、組織實施、全員培訓等工作，從而建立起了以行政管理爲主導、學術指導爲支撐的科學管理模式。並結合本市實際，制定了專項整治活動方案和一系列配套文件，召開專題會議進行動員部署，強調專項治理活動的重要性、緊迫性，強化醫療機構和醫務人員對衛生事業負責、對人民健康負責的雙重責任感，並要求此次專項整治活動要作爲各醫療機構的“一把手”工程來抓，務求目標明確、取得實效，爲本市抗菌藥物臨牀應用專項整治活動奠定了堅實的基礎。

　　市衛生局將去年6月30日作爲時間節點，明確要求全市二三級醫院要在規定的時間內完成自查自糾工作，三級醫院抗菌藥物品種不得超過50種，二級醫院不得超過35種。去年7月上旬，市衛生局舉行了整治工作交流會，全市80餘家醫院逐一向市衛生局領導小組和專家指導小組彙報了自查自糾結果，領導小組現場點評，專家指導組當即給予技術指導，實現了本市二三級醫院抗菌藥物品種均已達標。與此同時，市衛生局在多次組織不同專業的專家進行座談，傾聽意見和建議的基礎上召開了天津市抗菌藥物臨牀應用專項整治工作現場會，分析了專項整治活動的基本情況，並對該項工作進行階段性總結，通報各單位自查自糾結果，成績突出的醫院進行了典型經驗介紹。同時，針對存在的問題進一步提出了工作要求，對下一階段工作予以安排和部署，抗菌藥物臨牀應用專項整治活動初見成效。去年7月末起至8月初，市衛生局組織專人採取“突擊檢查，深入一線”的方法對全市二級以上醫院抗菌藥物品種、品規、出入庫記錄及藥事管理工作等落實情況集中進行突擊檢查。

　　此外，市衛生局還制定了《2011年天津市抗菌藥物臨牀應用處方醫囑點評方案(試行)》，建立了抗菌藥物使用情況動態月報制度，每月對各醫院抗菌藥物的使用情況進行彙總、排名，並公佈於衆。去年9月上旬，市衛生局組織相關專家梳理“圍手術期”關鍵環節和步驟，着手起草“圍手術期”感染控制規範和操作常規，做到感控關口前推，確保患者安全，解除醫生的後顧之憂。同時，對各醫院提出抗菌藥物品種繼續下調，控制在標準線96%左右，預留出一至兩個品種的藥物以備特殊之需，並實行動態管理。去年9月中下旬，市衛生局組織各院相關專家進行座談，逐步擴大本市抗菌藥物耐藥監測網的覆蓋範圍，監測機構增至20餘個，爲日後全市醫師獲得更爲詳實的抗菌藥物耐藥情況動態分析打下紮實基礎。

　　懲處到位廣徵意見

　　本市整治活動成效顯著

　　在衛生部召開的全國抗菌藥物臨牀應用專項整治活動推進工作會議上，衛生部領導表揚了本市的抗菌藥物專項整治專項工作。同時，作爲全國首個抗菌藥物品種品規達標、抗菌藥物整治成績突出的省市代表，天津市衛生局負責人在會上應邀做了題爲《重拳出擊標本兼治抓實抗菌藥物臨牀應用專項整治工作》的典型發言。

　　2012年3月6日，市衛生局印發了《標本兼治成績斐然——我市開展抗菌藥物專項整治活動前後藥品採購情況對比》，衛生部部長陳竺，衛生部黨組書記、副部長張茅等領導分別做了重要批示，高度肯定了本市在抗菌藥物臨牀應用專項整治活動中取得的成效。陳竺部長批示“這是一項牽動全局、意義重大的工作，應予以宣傳”，張茅書記指示“要總結推廣好的作法，形成長效機制”。

　　在衛生部2011年末進行的“醫療質量萬里行活動暨抗菌藥物臨牀應用檢查”中，天津市衛生行業取得了令人矚目的成績，本市第三中心醫院在全國三級綜合醫院排名第一，寧河縣醫院在全國二級綜合醫院排名第一，天津市中醫藥大學第一附屬醫院在全國中醫系統排名第一，天津市腫瘤醫院在全國專科醫院排名第一。

　　據統計，自2011年5月開展抗菌藥物臨牀應用專項整治活動後， 2011年5月至2012年4月與2010年全年相比，全市抗菌藥物網上採購金額減少了3.4億元。在全市診療人次量增加1400萬人次、入院人數增加8.4萬人次、手術增加5.8萬人次的情況下，全市抗菌藥物網上採購金額實現了負增長，可謂成效顯著、成績斐然。2012年初，爲了確保抗菌藥物合理使用常抓不懈，市衛生局在出臺《天津市醫療機構手術部位感染預防指導原則》的同時，要求全市二、三級醫療機構及時上報本單位《對不合理應用抗菌藥物醫師的處理措施調查表》，以期進一步加強監管力度，加大懲處力度。

　　此外，爲了真正將抗菌藥物治理工作落實到實、貫徹到底，2012年3月，市衛生局繼召開骨科專業抗菌藥物合理應用經驗交流會後，先後面向全市二三級醫療機構召開了婦產科、眼科等專業抗菌藥物合理應用經驗交流會。對量化指標未達標的醫院逐一聽取彙報，進一步推動工作。併發布了2012年第一期抗菌藥物耐藥監測分析，帶動相關行業的規範化進程。2012年4月，在廣泛聽取本市外科專業專家意見的基礎上，市感染質控中心總結了17個專業的備皮要求、操作要點、規範措施、手術部位感染預防等“圍手術期”操作規範，擬定徵求意見稿，面向全市三級醫療機構徵求意見和建議，頒佈《天津市抗菌藥物臨牀應用專項整治活動部分專科圍手術期操作指導意見(一)》，將感控關口真正前移。