天津北方網訊：2013年，市委、市政府將“開展家庭責任醫生服務”列入“20項民心工程”，對重點人羣提供送醫送藥上門服務。按照市衛生局統一部署及要求，南開區建立家庭責任醫生團隊，爲有需求的社區居民提供健康服務。

　　自2012年開始，南開區共建立了72支由3-5名全科醫師、社區護士、公共衛生人員等組成的家庭責任醫生服務團隊，團隊名稱、責任醫生姓名、聯繫方式、服務內容等在居委會、社區衛生服務中心、社區衛生服務站進行了公示。團隊服務網絡覆蓋到全區每一個居委會，有需求的社區居民與團隊人員聯繫後由團隊人員提供服務。

　　經過一年的探索實踐，2013年南開區重點開展了與特困、孤老、高齡空巢、離休老人、失能等“重點人羣”建立長期穩定的服務關係。爲使這項惠民政策落到實處，該區在確定“重點人羣”上反覆篩選、覈實、確認，將開展社區衛生工作以來，長期在社區就醫，患有診斷明確的高血壓、糖尿病與腦卒中等慢性疾病的上述5類人羣作爲優先遴選對象，最終確定了4308名重點人羣。確保這些“重點人羣”是確實有服務需求也願意接受服務的“鐵戶”，確保“好鋼用在刀刃上”，使我們確定的“重點人羣”真正享受到全程、全方位的健康管理。

　　在全市統一的健康評估走進門、健康管家在身邊、送醫送藥到家中三項服務內容的基礎上，南開區充分發揮自身中醫藥特色優勢，爲“重點人羣”中有需求的居民提供中醫體質辨識、中醫藥上門服務和家庭病牀服務。部分社區衛生服務機構也結合自己的診療技術特點爲其轄區內的“重點人羣”提供特色服務或減免部分醫療費用。

　　該區將家庭責任醫生軟件融入信息化建設中，實現網絡化管理。在提供服務時，團隊人員儘量引導服務對象到社區機構來。對確實需要入戶的，我們爲各團隊配置了筆記本電腦和上網卡，方便將入戶服務內容及時記錄並上傳。今年以來，又把家庭責任醫生的考覈工作和公共衛生服務項目考覈工作整合，把家庭責任醫生團隊服務的重點人員數、服務落實情況、居民滿意度等納入對團隊人員的績效考覈，與其工資掛鉤。增加考覈頻次和力度，同時把電話覈實的真實性作爲重點，擴大電話覈實的樣本量。截至目前，該區已經對重點人羣入戶服務6474人次，送醫送藥3474次，提供中醫藥適宜技術服務3036人次。