天津北方網訊：近年來，天津市衛生局以基層服務爲先導，充分發揮中醫藥傳統優勢，強化中醫藥在基層的重要作用，在基層醫療機構開展“國醫堂”創建活動，發揮中醫藥綜合服務優勢，搭建基層中醫藥服務平臺，促進基層中醫藥工作發展，推動了基層衛生服務事業又好又快發展。目前，全市“國醫堂”患者次均費用從建設之初的149.13元下降到125.72元，國醫堂就診次均少花23.41元，藥佔比下降5個百分點，中醫藥處方佔總處方的51%，中醫門診比例超過30%，居民中醫藥知曉率、滿意率均達到90%以上。

　　推進涉農區縣建設

　　今年底實現全覆蓋

　　中醫藥以其簡、便、驗、廉的特色爲人們所信賴。發展中醫藥服務是深化衛生體制改革、弘揚中國傳統醫學文化、完善中醫藥服務體系建設的一項重要內容，與解決百姓“看病難、看病貴”、構建和諧社會、提高人民羣衆生活質量等息息相關。近年來，本市將發展中醫藥服務作爲深化衛生體制改革的着力點，在全市所有社區醫院建立“國醫堂”，鄉鎮衛生院中70%建有“國醫堂”，全力打造“國醫堂”服務品牌，使居民在家門口就能享受到全方位的中醫藥服務。全市現已建成“國醫堂”194家，其中城區76家社區衛生服務中心全部建有“國醫堂”，165家鄉鎮衛生院中已有118家建有“國醫堂”，今年年底全市所有涉農區縣衛生院將全部建成“國醫堂”。

　　“國醫堂”即中醫集中治療診室，治療方式上突出中醫藥特色、裝飾上體現中國傳統元素、注重養生保健，中醫藥文化氛圍濃厚，是集中醫預防、保健、治療爲一體的診療服務區域。

　　規範配套建設

　　完善藥事管理

　　爲進一步加強基層中醫藥工作，加快“國醫堂”建設，規範設置標準，保證質量，市衛生局與市財政局聯合印發了《關於進一步開展創建國醫堂的實施意見》、《天津市國醫堂建設評審驗收細則》。爲實現“國醫堂”日常工作管理常態化，市衛生局制定了《天津市國醫堂建設標準(試行)》、《天津市國醫堂管理辦法》、《天津市國醫堂考覈指標及評分細則》等相關文件，在指導基層規範開展中醫藥服務工作中發揮了重要作用。市衛生局制定了《天津市國醫堂建設項目經費管理辦法》,市財政大力支持“國醫堂”建設，設立了專項經費，兩年來已投入800萬元。爲發揮資金效能，要求各區縣財政匹配相應的經費，用於購置中醫診療設備和中醫藥文化宣傳，各區縣財政已配套了近千萬元資金，支持基層中醫藥工作。

　　中藥湯劑是中藥常見傳統劑型，是影響中醫臨牀療效的重要因素。爲保證中藥湯劑煎煮質量，確保中藥湯劑安全有效，加強中藥煎藥室規範化、制度化建設，市衛生局制定了《天津市醫療機構中藥煎藥室管理規範》，要求各醫療機構對煎藥室進行提升、改造。中醫藥研究院附屬醫院投入100多萬元改建了標準化的煎藥室，作爲“天津市煎藥人員培訓中心”。全市醫療機構中藥煎藥人員必須持證上崗，保障中藥煎藥質量。該中心通過舉辦培訓班，統一了中藥製劑、中藥煎煮程序和《專業質量控制標準》。3年共舉辦16期煎藥人員培訓班，受訓人員達1200人，發放上崗證1080個，覆蓋全市236個醫療單位。今年，該中心又對160名已取得上崗證2年以上的人員進行了換證培訓。

　　加強人才隊伍建設

　　提升醫療服務品質

　　爲了加強基層中醫藥人才建設及崗位培訓，提高基層中醫藥服務能力，使高等醫學院校畢業生儘快具備良好的臨牀能力和職業素質，本市實施了住院醫師規範化培訓，確定了9箇中醫類別學科，47箇中醫類別住院醫師規範化培訓基地。全市共有406人蔘加了中醫類別住院醫師規範化培訓。在開展的中醫全科醫師規範化培訓中，政府爲每人每年拿出1.5萬元作爲專項補助。

　　根據“國醫堂”建設標準，本市各“國醫堂”按要求積極配備中醫類別執業醫師。爲給廣大基層“國醫堂”培訓技術過硬的年輕醫師，提高“國醫堂”的應診能力，本市下發了《關於開展天津市中青年名中醫到一級醫療機構帶徒應診的通知》，要求獲得天津市中青年名中醫稱號的人員，每週一次到一級醫療機構帶徒應診，主要地點爲全市各社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院的“國醫堂”，內容包括帶徒應診、授課、公益講座等。同時，未獲得天津市中青年名中醫稱號的其他副主任醫師以上人員，也可按有關程序到一級醫療機構帶徒應診。

　　告別以藥養醫

　　實現公益普惠

　　創建“國醫堂”是實踐醫藥衛生體制改革、創新基層中醫藥服務模式的過程，是弘揚和傳播中醫藥文化、爲滿足羣衆中醫藥需求辦實事的過程，是落實國家及市政府促進和扶持中醫藥事業發展意見的載體，“國醫堂”的創建，更好地提升了基層中醫藥的服務能力，找到了提升基層中醫藥服務的最佳切入點和結合點。新醫改中強調，公立醫院要遵循公益性和社會效益原則，創建“國醫堂”使基層醫院逐步實現了“靠技術求生存，以服務促發展”，同時改變了“以藥養醫”的局面，符合了新醫改的要求。

　　“國醫堂”的創建，完善了本市中醫藥服務體系的建設。目前，全市已形成以中醫藥大學第一附屬醫院爲醫學中心，以中醫藥大學第二附屬醫院、南開醫院、中醫藥研究院爲區域醫療中心，以區縣中醫醫院、綜合醫院中醫科爲骨幹，以社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)“國醫堂”、社區衛生服務站(村衛生室)爲網底的中醫醫療服務體系，實現了城鄉中醫藥服務網絡全覆蓋。“國醫堂”的創建，爲本市成功創建“全國基層中醫藥工作先進單位”打下了堅實基礎。

　　同時，“國醫堂”的“一站式”全科診療服務模式，爲百姓提供了更爲便捷的中醫藥服務，使患者在一個科室、一張牀上就能實現診斷、治療和康復的醫療服務全過程，充分體現了中醫藥傳統的服務理念。此外，“國醫堂”推廣使用“簡、便、驗、廉”的中醫藥適宜技術，合理調整了醫療收入結構，實現了“兩升兩降”，即門診量上升，職工收入上升；藥佔比下降，均次費用下降。 “國醫堂”的創建，同時成爲百姓獲得中醫養生保健知識的平臺，成爲了弘揚中醫藥傳統文化，發揮中醫“治未病”理念的陣地。通過“國醫堂”內各種中醫藥知識特色宣傳和舉辦中醫藥養生講座，增強了社區居民對中醫藥的認知度和信任度，強化了社區居民中醫藥防病治病、保健養生的意識，最終讓百姓少得病、晚得病、不得病。

　　今後，本市還將不斷擴展中醫服務模式，推廣適宜技術，發揮中醫藥在公共衛生服務中的優勢作用，提升基層中醫藥服務水平。同時，加強人才隊伍建設，定向培養中醫骨幹人才，爲本市中醫藥可持續發展提供有力保障。