天津北方網訊：輸血會不會感染肝炎、艾滋病一直是市民關注的話題。爲了解決這一矛盾，將輸血風險降到最低，保障市民健康安全，今年市財政再次投入900萬元用於“核酸檢測項目”，據瞭解，這是目前世界上最先進的血液檢測手段。通過進行核酸檢測，HIV、丙肝病毒檢測窗口期可縮短至5-7天，乙肝病毒檢測的窗口期可減少至20天左右，最大限度保證了臨牀用血安全。

　　核酸檢測

　　爲輸血安全保駕護航

　　一直都在說“輸血有風險、用血需謹慎”，輸血傳播疾病就是輸血的重要風險之一，在我國最主要的就是輸血傳播HIV、乙肝病毒和丙肝病毒。提高血液安全性的關鍵在於對傳染病進行檢測，然而任何國家或者機構都無法保證輸血能達到“零風險”。目前，國際上發達國家的輸血風險大概在百萬分之一到千萬分之一之間，我國包括本市在內的經濟發達地區輸血安全也接近這一水平。自從1993年衛生部頒佈《血站基本標準》以來，市血液中心就對所有采集的血液進行檢測，隨着試劑質量的不斷提高，輸血感染病毒的風險已降到非常低的程度。

　　市血液中心檢驗科主任潘彤介紹說，本市之前一直採用的血液檢測方法是酶聯免疫法，人體感染病毒之後，隨着病毒在體內不斷複製增多，體內的免疫系統就會產生抗原或抗體與病毒“對抗”，這種方法檢測的正是病毒的抗原或抗體。人體從感染病毒到外周血液中可以檢測出病毒抗原或抗體這個過程之間有個過程，也就是通常所說的“窗口期”。一般來說，使用酶聯免疫法進行檢測，HIV可檢出的“窗口期”平均爲22天，乙肝病毒可檢出的“窗口期”平均爲56天，丙肝病毒可檢出的“窗口期”平均爲72天。如果採集上來的血液正好處在這個“窗口期”內，也就是說獻血者感染HIV病毒後22天之內、感染乙肝病毒後56天之內、感染丙肝病毒72天之內就來獻血，使用酶聯免疫法就無法準確檢測出來。有關資料證明，90%左右的血液檢測漏檢並導致輸血後患者感染病毒都是由“窗口期”引起的，“窗口期”漏檢也就成爲當前影響血液安全性進一步提高的瓶頸。這樣的血液或血製品一旦給病人輸入，就將因此感染HIV、乙肝和丙肝。

　　據介紹，近年來更爲先進的病毒核酸檢測技術逐漸發展起來。這種檢測技術是直接檢測病原體核酸的一系列技術的總稱，通過直接檢測病毒核酸來確定是否存在病毒感染，可檢出標本中極微量的核酸。由於病毒核酸在血液中的出現要早於病毒在血液抗原抗體中的出現時間，所以病毒核酸檢測技術是一種更爲靈敏、顯著減少了“窗口期”影響的血液檢測方法。使用這種方法，HIV病毒檢測窗口期可縮短至5-7天，乙肝病毒檢測的窗口期可減少至20天左右，丙肝病毒檢測窗口期可縮短至10天左右。美國、德國等一些發達國家已廣泛運用這一技術，以更早發現病毒感染、減少經血液傳播疾病的潛在風險，提高輸血和血液製品安全。

　　街頭採血車採集的血液送回市血液中心，首先就要送進待檢庫。在血液中心待檢庫裏，每袋血的血型、血量等條碼信息被工作人員錄入電腦，經過覈對後，一袋袋血被髮往成分製備科進行分離，同時與每袋血對應的血液標本被髮往血液檢測科進行檢驗，接受乙肝表面抗原、丙肝抗體、艾滋病抗體、梅毒抗體、ABO血型、轉氨酶6個項目的檢測，以確保血液製品安全。爲確保檢測結果準確，每份血樣都被分成2份，由2組檢測人員用2種檢測試劑和不同的檢測設備進行檢驗，只有2次結果一致纔算完成一項檢驗。血液樣本通過了酶聯免疫檢測，接下來就是血液核酸檢測。整個檢測過程最短需2個小時，全部合格後才能進入血庫保存。

　　從“血管到血管”

　　全流程監控

　　血液安全一直是衛生部門關注的重點，在提升血液檢測手段的同時，市血液中心也採取了多項舉措加強血液安全管理。不僅爲採血車上的每名護士配備手掌電腦，採血流程記錄實現信息實時化，確保操作過程準確，還在全市19家醫院、4個採供血機構、3個儲血點開通了血液管理信息系統，實現了實時監控全市所有血液的採集情況和80%以上的血液使用情況，首次實現從“血管到血管”的時時跟蹤追溯，使患者用血得到更加安全的保障。

　　本市升級後的“天津市血液管理信息系統”，聯合了市血液中心、塘沽血庫、薊縣血庫、寧河血庫4個採供血機構；寶坻血站、靜海血站、武清血站3個儲血點；以及血液病研究所、醫科大學總醫院、腫瘤醫院、第一中心醫院等總用血量佔全市80%以上的19家醫院，建立了採供血機構與醫院之間的聯網。一袋血液從在採血車上由獻血者獻出，到採供血機構中的血液檢測、入庫、預約、發送、出庫，再到醫院裏的入庫、被調用到哪個科室、治療了哪位患者等獻血、用血的各個環節，均可在該系統中“有跡可循”。該系統的啓動使本市血液管理得到三方面的提升：首先是市血液中心通過系統可全盤瞭解主要醫院中的血液使用情況，對血液量不足的醫院及時進行補充。其次是本市可對所有血液進行動態化管理，一旦發現有患者出現輸血反應，能通過系統及時查找問題環節。最後是該系統可實現全市獻血者情況信息共享，永久隔離高危獻血人羣。

　　爲了確保血液安全，血液中心升級了計算機管理系統，爲每名護士配備了掌上電腦，獻血者在獻血時將被賦予一個專屬條形碼，唯一的條形碼可以追溯到獻血者、用血醫院以及血液採集、檢測、保存、發放等全過程記錄。隨後在採血、留樣、體檢等各個採血環節護士會對其進行掃碼操作，嚴格記錄下血源的所有檢測指標和整個獻血流程。這是實現血源可追溯的重要一步，以往護士是靠紙筆記錄下獻血者的各項身體指標，如需要查找十分麻煩。實行信息化管理後，一旦發現輸血有反應，可立即通過網絡查找到獻血者。

　　全國首創

　　指紋識別獻血者

　　憑藉自己的指紋，就可以在血液中心各個獻血環節中確認獻血者身份，從而使獻血流程更加科學、便捷，同時最大限度地確保血液安全。這是血液中心最新引進的9.0系統中的一個重要環節，這一系統的建立實現了站內一條龍信息化管理和無紙化辦公，在全國範圍內也屬於首創。

　　獻血者來到市血液中心獻血，首先要在血源管理科進行身份登記和確認。以前擺放在這裏用於獻血者登記填表的多張桌椅和紙筆不見了蹤影，取而代之的是一個類似鼠標的小裝置。獻血者將食指放在上面提取指紋，工作人員掃描身份證後，獻血者的獻血信息便顯示在電腦上，隨同指紋信息就已經上傳至下一部門，所有的信息登記在短短几秒內全部完成。

　　隨後，獻血者們要進行徵詢體檢，首先通過指紋進行身份確認，食指在指紋採集器上輕點後，工作人員的電腦上就會出現獻血者以前的全部獻血信息，此時體檢醫生對獻血者進行觸屏徵詢，獻血者只需在電腦屏幕上點出自己有無徵詢項目上的情況即可。合格的獻血者到採樣處採集少量血液進行檢驗，採樣前醫生仍然會根據指紋確認身份並打印採樣條碼。採樣環節採集的貼有兩個小條碼的樣管，進入快速檢測環節。2分鐘內驗檢結果就可以出來了，包括血型、血常規、乙肝表面抗原、轉氨酶等多個項目，對於獻血者來說相當於一次小型體驗。

　　採血前，醫護人員依然先通過指紋確認獻血者身份，並根據體檢結果、血象進行採前評估，電腦會根據獻血者以前獻血的情況和現在體檢的身體情況所給出的函數進行運算，最終根據獻血者的意願確定獻血量並由獻血者簽字確認。獻血前，醫護人員會爲獻血者打印採血用標籤，這些標籤將貼在血袋上。獻血者拿着採血標籤到機采采位，工作人員通過PDA掃描獻血碼調出獻血員的基本信息(含照片)，再次確認獻血者身份。同時，根據實際情況進行機採穿刺登記，確定採血護士及採血時間、左右臂、採血針次等信息，均用PDA登記，做到有跡可遁，確保最大限度地保護獻血者。