天津北方網訊：新一輪西醫三級醫院等級評審工作已經在本市全面啓動，通過軟硬件全方位的醫療質量評審後確定甲等、乙等不同等級。此次評審將重點放在了醫院是否加強質量安全管理，是否注重持續改進。之前進行過的等級評審側重於醫院人、財、物等硬件標準達標，而新標準則採用以患者爲中心的追蹤評價方法，站在患者的視角上看待整個醫院管理的全過程。可以說新一輪的評審並不是單純爲了評定醫院等級，而是引導和促進醫院真正加強內涵建設，爲病人提供更爲安全、更高質量的醫療服務。

　　評審專家介紹說，一級、二級、三級醫院級別的不同是根據功能定位、區域衛生規劃、牀位、科室數量等指標由政府確定的，但具體是甲等還是乙等就需要進行具體的等級評審。此次三級醫院等級評審的標準包括636項條款，具體包括六方面的內容：第一公益性，是否開展預約診療、優質護理服務、幫扶支援等等；第二是醫院服務，醫療設備是否完好，是否注重保護患者隱私，醫療投訴是否有接待有解決；第三是患者安全保障，這一點以前是分散在各個評審項目之中的，此次獨立出來作爲一個重要方面；第四是臨牀科室醫療質量，是否建立了質量管理小組，是否注重持續改進；第五是護理管理，實施責任護士制度，一名責任護士負責8名患者等；第六是醫院管理，醫療設備完好，實施信息化管理等。

　　整個評審過程中最具突破性的一點是設置了核心條目，也就是要求各三級醫院必須做到“以患者爲中心”，保證患者的醫療安全。檢查中，評審專家不是檢查一所醫院的某個點和某個結構，而是從一個點看一個拋面，是按照不同醫院的不同情況來設定檢查的追蹤路線。這個追蹤路線以患者安全質量服務爲中心，在追蹤的過程中，就會發現一所醫院在制度建設、系統建設和流程建設方面有什麼問題，並給醫院指出來以便持續改進。

　　醫患溝通有方

　　耐心細心是關鍵

　　日前，市衛生局評審專家組用3天的時間對一中心醫院進行了等級評審，記者親歷了評審的全過程。15名評審專家，分爲醫療藥事、護理感染、醫院管理三個小組，來到醫院後就各自前往對應的部門進行檢查。在呼吸科病房，護理感染組的評審員們隨機走進了一間普通病房，看到一名護士正在向患者家屬講授護理知識。她叮囑家屬要勤開窗通風，保持室內空氣流通。同時，注意飲食清淡，減少親友探視頻率，讓患者得到充分靜養。躺在病牀上的是一名年邁的老人，護士告訴評審員，老人聽力不好，而且不識字，溝通起來十分困難。然而，爲了讓老人知曉更多的健康知識，護士們就用誇張的表情和手勢，耐心地與老人交流，實在說不明白就畫圖給老人看。護士們的所作所爲，也正是評審組要考查的一項內容之一，那就是對患者的健康教育。爲此，評審員們特別查看了呼吸科的健康教育材料。在這份材料中，一些常見疾病的特殊用藥情況，不同病情患者的休息方式、飲食調養、活動量、用藥注意事項都一一羅列，護士們要將這些內容牢記於心，並及時告知患者和家屬。

　　臨近中午11點，評審員們看到一名護士正在進行餐前發藥準備。只見這名護士戴上口罩，迅速而規範地洗完手，來到藥車前認真地核對醫囑執行單，將單子上的每一個藥品與藥車內的藥品進行對照，確認無誤後將藥品拆包放進藥盒。覈對完畢後，她將一壺事先準備好的溫水放在藥車上，推上藥車向病房走去。評審員跟隨護士走進了01號病房。護士走近了躺在病牀上的患者，輕聲地問道：“您今天感覺怎麼樣？吃飯了沒有？”得知病人還沒吃午餐，護士說：“一會兒馬上就要吃藥了，餐前15分鐘吃。我現在要覈對一下您的姓名和藥品。”說着，護士認真核對起患者的基本信息。突然，患者感覺一陣噁心，想要嘔吐。護士見狀趕忙上前幫助患者。看到患者狀態不太好，護士再次詢問：“您現在不舒服，是不是沒法服藥？那您需要休息一下，我等一會兒再過來給您送藥。”就這樣，護士又將藥車推出了病房。她說，送藥時經常會發生這樣的狀況，有時病人狀態不好，沒法立即服藥，她們就會等一陣再過來查看，直到病人狀態好轉了纔會讓病人服藥。雖然這樣來回跑很麻煩，但保證病人的服藥效果是最重要的。

　　後勤應急有速度

　　現場演練人工呼吸

　　醫院管理組負責的是醫院後勤、行政等部門的評審工作，看似與患者聯繫不算緊密，但考覈的重點同樣是患者的安全。評審員們來到一中心醫院電梯間詢問服務員，如果電梯在運行過程中突然發生故障怎麼辦，服務人員回答說可以立即撥打故障電話報修。評審員隨即要求服務人員現場撥打電話，通知管理員電梯門突然無法打開有患者被困住。接到電話，管理員只用了3分鐘就攜帶工具趕到了現場，他們迅速而專業的表現得到了評審組的認可。隨後，評審員們又來到門診放射科。不過，專愛出“難題”的評審員們沒有檢查放射科的後勤設施，而是要求醫護人員現場演示如何搶救心臟驟停患者。一位工作人員扮演“患者”突然倒地，另一名工作人員迅速對其實施人工呼吸、心肺復甦，並緊急通知醫生攜帶急救設備趕到現場。評審員們說：“放射科的工作人員雖然學的是醫學影像，但作爲醫務人員必須有隨時處理各種患者突發狀況的技術技能，這也是以病人爲中心地進行評審的具體體現。”

　　洗手細節不放過

　　制度病例逐個查

　　在一中心心內科CCU，評審員孫志明來到診療室，查看診療室內各項物品的擺放情況。他逐一拉開搶救車的抽屜，查看其內部藥品、醫療器械是否齊全、擺放是否規範；他打開藥品櫃，查看藥品標示是否明確，分類是否清晰。不僅如此，孫志明對每一個細節都十分關注。在洗手池前，他隨機邀請一名護士演示如何進行洗手消毒。在看到這名護士規範、細緻的操作後，孫志明滿意地點了點頭。與此同時，在心內科醫生辦公室，評審員盧文秋正在認真地查閱着患者的病歷記錄。他不時地向醫生詢問患者的治療方案，並詢問醫生是否爲患者提供了不同的治療方案供患者選擇。

　　在重症加強護理病房，評審員們穿上鞋套、戴上口罩，走進了ICU病房。經過一番實地查看，他們在ICU接待室與醫生護士開始了簡單的座談。評審員們隨機找來了一名普通護士，向她詢問科室的基本情況，並認真翻閱起了堆砌在桌上的那些厚厚的文件。醫護人員培訓記錄、醫護人員操作和理論考覈情況、抗菌藥物培訓情況、病歷記錄、交班記錄、《臨牀技術操作規範》、《臨牀診療指南》、《重症醫學科診療操作考覈手冊》，以及科室醫護人員准入資質認證……整個科室的幾乎所有規章制度和記錄文件都要經過評審員的“法眼”，絕不放過任何一個細節。

　　評審變身“家屬”

　　全程體驗急診服務

　　在一中心急診科，醫療藥事組的評審員們正在嚮導診處的兩名護士詢問科室的基本情況。突然，門外傳來救護車聲。聽到車鳴聲，一名導診護士迅速衝出大門，協助120急救人員將躺在擔架上的患者轉移到急診病牀上。在護送病人入大廳的同時，導診護士向120急救人員簡單地詢問了病人情況，得知患者因摔傷入院後，導診護士將其推入了外科診區。此時，外科診區的醫護人員已做好準備，一名護士與120急救人員進行對接，登記患者基本信息。醫生則根據患者病情，立刻對其進行初步檢查，併爲病人開具了CT檢查單據。就這樣，患者從入院到開始接受救治，用時不到5分鐘，從120救護車抵達到將患者送入CT室，每個環節都做到了快速、準確地銜接。

　　忙碌的醫護人員沒有發現，評審員盧文秋一直跟隨在他們身邊，觀察着整個接診過程。他告訴記者，他是在用患者家屬的視角來體驗醫院的整個服務流程。在跟隨病人完成了初步檢查後，盧文秋回到護士站，翻看起了那名患者的入院記錄。護士告訴盧文秋，急診科病歷均採用手寫，不進行電子登記，因爲比起電腦操作，手寫更節省時間、保證準確度。同時，爲了保證急診病人及時得到救治，一中心急診科開闢了“綠色通道”，患者可以先接受治療後繳納費用，防止出現因費用而耽誤救治的情況。盧文秋說，今年的評審將以患者的感受爲重心，評審員將走進診室、病房，沿着病人的就診路線，對一所醫院的設備、物資、藥品、人員等進行更加真實的瞭解。