主持人介紹講座專家
楊洪濤主任進行科普講座
楊洪濤主任進行科普講座
林燕副主任醫師進行科普講座
張琳副主任醫師進行科普講座
任桐主治醫師進行科普講座
講座現場
講座現場
天津北方網訊：3月14日是第八個世界腎臟日，今年的主題是“防治急性腎損傷”。中醫一附院與天津電視臺科教頻道《百醫百順》欄目組合作，於3月14日、15日在中醫一附院學術報告廳連續舉辦兩次腎臟病健康教育講座。中醫一附院腎病科的楊洪濤主任醫師、林燕副主任醫師、張琳副主任醫師、任桐主治醫師分別圍繞“急性腎損傷及其防治”、“慢性腎臟病的防治”、“避免感染減輕腎損傷”、“腎臟病患者的飲食指導”等題目爲患者進行詳細講解，共有約300餘位患者及家屬參加本次科普宣教活動，並對腎臟病專家科學而又通俗的精彩講解提出好評。
腎臟最主要的功能，就是通過尿的生成和排泄，像工廠的排污樞紐一樣，將人體新陳代謝產生的廢物排出體外。有研究表明，腎臟排泄的人體代謝物高達300多種。大量血液每時每刻地流過腎臟，經腎小球“過濾”後，污物和雜質被濾出，“合格”的血液重新流回體內。如此這般，維持着人體的水、電解質和酸鹼平衡，確保人體內環境的穩定。如果腎臟出了問題，體內代謝的廢物、水分不能排出，就會損害體內的各個臟器，甚至機體內環境紊亂而危及生命。
急性腎損傷是一種以急性腎功能減退爲特徵的症候羣。我國每年有近400萬人罹患該病，且患病人數逐年攀升。尤其是危重症急性腎損傷的發生率和死亡率居高不下，國際多中心研究表明，其死亡率高達60.3%。2012年3月，KDIGO(改善全球腎臟病預後組織)指南確立了最新的急性腎損傷診斷標準即48小時內血清肌酐水平升高≥0.3 mg/dl(≥26.5 μmol/L)；超過基礎值的1.5倍及以上，且明確或經推斷上述情況發生在7天之內；可伴有持續6小時尿量＜0.5 ml/(kg·h)。
根據病變部位和病因不同，急性腎損傷可分爲腎前性、腎性和腎後性三大類，各有不同的病因和發病機制。其中，常見以下幾類原因：外部損傷：地震、泥石流、車禍、運動等；藥物損傷：包括抗生素、止痛藥、造影劑以及個別中藥等自身疾病：腎病綜合徵、心功能不全、惡性高血壓、膿毒症、前列腺增生、惡性腫瘤、結石等。
俗話說“是藥三分毒”，藥物好比是一把雙刃劍，在治療疾病的同時，藥物也或多或少會對人體造成傷害。作爲藥物代謝和排泄的重要器官之一，腎臟受到藥物損傷的機會自然也大大增加。在腎毒性藥物中，抗生素佔首位；再則是去痛片、消炎痛、撲熱息痛、阿司匹林等藥物。如果濫用止痛藥，如隨便用藥和加大劑量，或任意延長服藥時間，容易引起腎損害；排在第三位的是造影劑。近年來，少數中藥也被證明有腎毒性，它們包括含有馬兜鈴酸成分的中藥，比如關木通、天仙藤、廣防己、青木香等。其實，許多中藥引起腎損傷的病例，往往是由於人們“得病亂求醫”，接受了不正規的中醫藥治療或者服用了不明成份的保健藥品發生的，要知道“中藥不是大白菜，要按規矩使用”，才能在取得好的療效的同時，不致於傷害腎臟。
中醫一附院腎病科充分發揮中醫藥特色優勢，採用中西醫結合療法治療各類急性腎臟損傷疾病，療效顯著，且積累了豐富的經驗。比如急性腎損傷少尿期患者腎小球濾過率急劇下降，氮質代謝產物瀦留，體內毒素聚集，常有呃逆嘔惡，重則頻繁嘔吐，二便不通，此乃陽明腑實證，中醫有“大便通則小便自通”的說法，常配合以大黃爲主的複方進行中藥結腸透析治療通腑泄濁，緩解病情，效果很好。而經過治療進入恢復期的患者，則一般採取益氣活血、健脾固腎等扶正固本爲主的治療，使病人完全康復。另外，根據病情還可以選擇以下血液淨化方式以行暫時性的腎臟替代治療：連續性腎臟替代治療(CRRT)、血液透析、腹膜透析等。急性腎損傷恢復之後，建議每年定期行腎功能和尿液檢查，監測血壓，因爲有部分患者會遺留慢性的腎臟損害。
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