天津北方網訊：2011年，環湖醫院針對平均住院日偏高、門診總費用增長過快、單張處方金額過高的現象，制定了以加快病牀週轉率、縮短平均住院日、降低門診醫藥費用爲目標的一套整改方案，在醫院各項指標良性增長的同時有效的控制了醫療費用的增長，門診人次2011年比2010年增長24.25%，出院人次增長26.21%，平均住院天數降低16.14%，每門診人次平均收費水平降低16.98%。人均總費用同比下降13.7%，自費比例只增長1.2%，統籌費用同比下降26%，使廣大患者切實享受到醫改帶來的實惠。

　　爲了對不合理的過度使用藥品進行有效控制，環湖醫院採用總量控制、指標限定、目標管理的方式，對全院抗菌藥物和二線藥物的使用實行總量控制，公佈每月藥品用量排名。同時，加強門急診處方管理。進一步規範每月處方點評制度，加大門急診處方點評力度，門辦、醫政科、藥劑科相互協作，平均每月抽查40名醫師的200份處方，佔所有門急診醫師的40%。提高處方點評在績效考覈中的比重，對於點評中發現的問題，及時、逐一與當事醫生進行溝通。針對大處方問題，增加對所有急診醫師每月每患者平均處方藥費的考覈，將排名結果在科主任例會上進行反饋，對於連續排名靠前的醫師給予點名通報或相應的經濟處罰。

　　環湖醫院成立了抗菌藥物管理工作組和抗菌藥物處方醫囑點評專家組，由院長任組長，小組成員包括主管副院長、相關職能部門和臨牀與藥學專家，並以文件形式下發。制定了該院抗菌藥物合理應用專項整治方案和抗菌藥物分級管理規定。對顱腦搶救中心開展了爲期10個月的手術部位感染目標性監測；制定了關於急診患者預防使用抗生素應用指南、抗菌藥物應用皮膚敏感試驗指導意見；建立特殊使用級抗菌藥物臨牀應用審覈、審批管理程序及應用會診制度，對於限制級抗生素須經會診方可使用；成立抗菌藥物處方及醫囑點評專家小組，每月對醫生抗菌藥物處方和醫囑進行點評，並公佈排名等等。

　　與此同時，該院還嚴格實行預警監測制度，對醫務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況實行動態監測、超常預警，並進行排名和公示。醫師選擇藥品後，計算機網絡根據用法用量及用藥天數，由系統自動計算出藥品總用量，醫師不能隨意更改取藥總量。單張處方上限爲1000元，超過該限額的處方無法提交。其次，對超500元以上的處方，由臨牀藥師全面監控，並在醫生工作站設置了超量警示標識，隨時提醒出診醫生，注意自己用藥的合理性。從根本上杜絕人爲因素導致的處方藥品總用量超出實際開具量的現象。遇特殊用藥時，臨牀醫師需向門辦提出申請，臨時修改處方限額，以保證臨牀需要。

　　該院還重新制定了門診處方規範，常規門診患者平均每張處方：口服藥不超過5種，天數不超過7天，金額不超過450元；普通門診及偏癱門特病輸液藥物注射劑型藥品(含靜脈點滴)不超過2種，處方天數不超過7天，金額不超過1000元。急診患者帶藥不超過3天。慢性病、門特病患者處方天數＜14天，但處方金額仍不超過上述標準。