我們都知道而且很羡慕發達國家的國民一般都有自己的私人保健醫生，每位患者哪怕只是一點小病都會首先由私人醫生診療，並建議針對性求醫。私人醫生因掌握病人的健康情況和家族病史，從而能及時地給病人提出很好的治療方案，給健康人很好的保健和預防的建議和提示。

　　對於我們，實現這一願望似乎是天方夜譚，是可望不可及的奢望。然而，河南省鄭州市建立和推行的“片醫模式”使這種奢望成為現實。

　　鄭州市多年來探索推行“片醫模式”，建立了由社區醫院提供一般常見病、多發病和慢性病的初級診療網絡和分流體系，初步承擔起城市居民健康“守門人”的職責，有效解決了居民大小病都爭擠大醫院造成的看病難。是全國社區衛生建設的一個創舉。

　　所謂“片醫”，顧名思義，即如公安派出所“片警”一樣，了解並負責所在片區居民的情況，隨時准備上門為片區居民解決問題。不同的是，“片警”了解的是人本身，解決的更多的是治安問題，而“片醫”需要了解的是片區內居民的健康情況，要解決的是片區內居民的健康和防病救治問題。

　　身著統一的醫護服裝，裝備統一的社區醫療包，攜帶著筆記本電腦，在社區中穿梭，這就是“片醫”形象。

　　實現“片醫”並不難，只需把我市社區衛生服務站進一步延伸，把醫療服務覆蓋到每一位社區居民就可以了。各社區衛生服務中心根據社區的地理、人口具體情況，將社區劃分為若乾管區。在此基礎上，每個管區設置一個從事“片醫”負責制的醫護人員團隊，包括1名社區醫生和1名社區護士及適量防保醫生。基本為1000戶配置1名臨床醫生和1名社區護士；每3000戶-4500戶配置1名防保醫生。每一位責任醫生和護士必須走進自己分管的社區，走進居民家庭中，開展上門服務，建立家庭健康檔案；以政府規定的預防保健任務為主，從傳染病管理、婦女兒童和老年保健、慢性病管理及重點殘疾人康復等方面，向社區家庭的全體成員提供全程醫療保健服務。

　　具體服務內容包括：建立和管理管區內所有家庭的健康檔案，實施致病行為乾預和家庭的健康促進計劃；按照政府規定的防保項目，根據每個家庭成員的具體情況，落實相應的防保工作、執行有關防保任務；在社區衛生服務中心的統一部署下，實施管區內的慢性病管理、康復輔導、健康教育和計劃生育技術指導；為管區內各家庭提供防病保健、醫療康復諮詢服務；開展家庭病床、家庭護理、疾病篩查及部分常見病、多發病的診治。

　　如此，如同每位居民都有了自己的保健醫生，有了充分了解自己健康狀況的健康諮詢師，和健康保護神。使市民充分享受到多年來政府在醫療保健事業上的的投入和不斷的改善。

　　我認為，在我市建立和推行這種“片醫模式”是可行的，有很好的基礎。首先，我們已經建立起了15分鍾衛生服務圈的衛生服務網絡，近兩年又在社區醫院逐步為市民建立了個人醫療檔案，因此推行這種服務到人的所謂“片醫模式”是水到渠成的，而且有可能比鄭州市做的更好。

　　要實現“片醫”制度，需要政府衛生醫療部門制定相應的規劃和預算，需要資金投入，和培訓大批合格的有責任心且敬業的醫護人員。

　　首先，需要對社區進行分片，確定范圍，制定“片醫”服務內容和服務流程。配備醫療設施，如服裝、電腦、交通工具等。

　　其次，配置相應的醫護人員做“片醫”，除社區醫院原有的醫護人員之外，招聘醫療專業畢業的大學生，給予與三級醫院同級別醫護人員的工資和福利保險待遇和職稱職務晉昇的機會。這也有助於解決一方面醫療專業畢業的大學生找不到工作，另一方面社區醫院缺少本科大學畢業的醫生的局面。

　　此外，為保證社區衛生服務長期有效運轉和可持續發展，政府財政要保證每年給予社區醫院用於“片醫”工作的專項資金，用於添置設備和醫護人員培訓。同時加強對社區醫院和“片醫”的檢查監督工作，使之正常運轉，做到有效服務。

　　總之“片醫”制度的實施，使百姓能夠足不出戶就能看病，不僅有利於緩解百姓“看病貴看病難”的困局，更好地完成預防保健任務，而且使廣大市民能夠充分享受到改革開放的巨大經濟成果帶給人民的實惠和幸福生活。

　　張士敏

　　2011年1月