天津北方網訊：抗菌藥物如何合理使用是人們目前普遍關注的問題，不僅抗菌藥物耐藥性問題嚴重影響臨牀醫療和病人的安全，大量使用抗菌藥物還會給病人造成高額的經濟負擔。在落實“三好一滿意”工作進程中，三中心醫院將抗菌藥物使用管理作爲提升醫療質量的重要抓手，融入質量管理體系中，取得了較好的結果，提升了醫療服務質量水平。

　　率先建立院內抗菌藥使用常規

　　三中心醫院以衛生部頒佈的《抗菌藥物臨牀應用指導原則》爲基礎，在本市醫療機構中率先制定和出版了院內《抗菌藥物臨牀實用指南》，使醫生在臨牀應用抗菌藥時有了明確的指導性原則。該院組織各科室主任針對本科室包括不同情況下的相同疾病、同一情況下的不同疾病在內的所有病種，調配出幾種給藥方案。這就可以約束醫生給病人科學地使用抗菌藥，而醫院管理部門也可以按照這部常規檢查各科室用藥情況。這不僅提高了抗菌藥物的治療效果，減少了不良反應，還可以在確保醫療質量和醫療安全的同時降低了不合理的醫藥費用。

　　統計“藥佔比”控制患者藥費超標

　　“藥佔比”是患者藥費佔總醫療費用的比例，是一個反映合理用藥情況的重要指標。三中心醫院根據近三年各科室相關數據，經大量科學統計，計算出每個住院病區和每位門診醫生的合理“藥佔比”，病區病種不同標準不同，門診專業不同標準不同，門診專業相同醫生職稱不同標準也不同，實現管理到人頭，杜絕不合理用藥。每個月醫院分別以病區治療小組和門診醫生個人爲單位進行統計，藥佔比不超標的可獲10%浮動獎，超標的不僅拿不到浮動獎，而且要按超標實際藥費扣罰獎金。

　　問詢不良處方抽查不合理用藥

　　三中心醫院建立了處方抽查、不良處方問詢等一系列保障制度，對高級抗生素、昂貴“萬能藥”和一些療效不確定的中藥進行嚴格管控。醫院抽出一名老醫生，每月抽查30%至40%的門急診處方和百份住院病歷，發現不合理用藥問題及時糾正，情況嚴重的要接受醫院權威專家組問詢，若不能給出合理解釋將扣罰當月全部獎金，並計入醫生個人技術檔案，與評職稱、崗位晉升掛鉤。若連續兩次出現嚴重問題，將暫停處方權。對高質耗材的使用，醫院也對不同科室、不同醫生制定了不同的剛性指標，哪位醫生耗材使用超標，將扣罰當月績效獎金。通過嚴格管控，醫院藥佔比連年下降，患者藥費明顯減少。