各醫院將規範抗菌藥使用的各項要求落到實處

　　合理使用抗菌藥物不僅意義深遠而且從管理上講可謂是迫在眉睫，如果放任其無序發展，在可以預見的未來，人們將會面臨無藥可用、無藥有用的困境。市衛生局在“環境年”活動建設中，大力開展抗菌藥物臨牀應用專項整治活動中，以行政管理爲保障，以學術指導爲內涵，初步取得了一些成效。

　　市衛生局對抗菌藥物臨牀應用的管理特點可以簡單概括爲“起步早、管理細、有基礎、建常態。”自2004年《抗菌藥物臨牀應用指導原則》發佈後，天津市衛生局除了要求各醫院完善相應的組織架構、執行抗菌藥物分級管理等制度之外，還持續開展了監測和督導工作，將門診處方、住院病歷均納入管理範圍，並將方案細化，由本市著名的感染性疾病學專家和市醫院感染質量控制中心主任組成團隊，制定了詳盡的住院病歷評分細則，從治療性使用抗菌藥物到預防性使用抗菌藥物全部被納入到監測和督導範圍。

　　除了將抗菌藥物臨牀應用情況納入醫院評審指標體系，還根據專家督導檢查後的量化評價對各醫院進行排序，在全市醫政工作會議上予以公示，對先進和落後的單位分別給予表揚或批評。到2010年，本市所有二級以上醫院均建立了統一的抗菌藥物臨牀使用病歷自查制度，感染性疾病專家則爲各醫院培訓並考覈了至少一名抗菌藥物合理使用“督查專員”。此外，本市還將抗菌藥物臨牀應用情況作爲醫院等級評審複審中的重要指標，把日常監測和評比結果記錄在案，最終納入醫院等級評審複審的綜合評價。

　　爲了確保抗生素科學、合理使用，本市還成立了“天津市衛生系統抗菌藥物整治工作領導小組”和“天津市抗菌藥物臨牀合理應用專家指導小組”，市衛生局局長擔任領導小組組長，主管副局長擔任副組長。專家組的組長是本市醫院感染質控中心主任宋詩鐸教授，成員包括感染性疾病學、外科學、重症醫學(ICU)、醫院感染控制等領域的專家，組成合理應用抗生素的技術支撐管理體系。

　　抗菌藥物臨牀應用專項整治活動的關鍵是各級醫療機構負責人和醫務人員，也是治理工作能否取得成效的根本所在。沒有他們的理解、帶動和支持，專項整治活動就難以開展，也無法取得實質性的突破。爲此，市衛生局先後召開各區、縣衛生局醫政部門負責人、二級及以上醫院分管醫療工作的副院長、醫務科長參加的專題會議，就抗菌藥物臨牀應用管理整治工作向各醫療機構提出明確要求，明確提出醫療機構負責人是抗菌藥物臨牀應用管理第一責任人，層層落實責任制。同時，組織全市醫務人員觀看“全國抗菌藥物臨牀應用管理視頻培訓”和“全國抗菌藥物臨牀應用專項整治活動視頻會議”，確保衛生部的要求能傳達和落實到每一個執行者。安排市醫院感染質控中心專家從學術角度對各級醫師進行深度培訓，使各級醫療機構從管理人員到技術人員都充分了解專項整治活動的深刻意義和具體內容。

　　經過專項整治活動第一階段的自查自糾工作，本市各醫療機構抗菌藥物臨牀合理使用取得了較爲明顯的進步。所有三級醫療機構抗菌藥物均控制在50種以下，二級醫療機構爲35種以下，同時，有的醫院Ⅰ類切口手術抗菌藥物預防使用率已低於30%，有的住院患者抗菌藥物使用強度下降了10個DDD(強度單位)，有的抗菌藥物使用總金額下降了60%，使老百姓得到了真正的實惠，抗菌藥物臨牀應用專項整治活動初見成效。

　　爲強化管理，鞏固成果，8月上旬，市衛生局又下發了《關於各醫療機構填寫<天津市2011年抗菌藥物臨牀應用監測報表>的通知》,要求各醫療機構指定專人每月根據醫療機構抗菌藥物使用的實際情況如實填寫《監測表》，並安排市醫院感染質控中心專家負責對全市二三級醫療機構抗菌藥物的使用率、使用強度、細菌培養送檢率等相關指標進行統計、分析，以期逐步建立確保抗菌藥物臨牀合理應用的長效機制，逐步將專項整治工作向縱深化和精細化推進，提高抗菌藥物合理使用率，確保患者的醫療安全。