天津市近年來加大醫療改革力度，不斷嘗試降低藥價、醫療進社區等醫療體制改革取得顯著成效。但是，記者在采訪中也了解到，因受各種因素的制約，『小病在社區，大病到醫院』的理想模式，仍然與現實有一定差距。近日，本報陸續接到眾多市民反映關於家門口夜間就醫不便的問題。『社區醫院夜診開得好好的，怎麼說停就停呢？』『我們小區附近醫院從來就沒有夜診，夜間看病只能到大醫院，太不方便了。有個頭疼腦熱的，在家門口多好？』然而，令人遺憾的是，記者從本市衛生主管部門了解到，針對社區醫院夜診嚴重缺失的現狀，本市目前尚沒有相應的對策和計劃。

　　社區衛生服務中心像觸角一樣，遍布市區每個街道辦事處。很顯然，他們離老百姓距離最近，到這裡就醫，最便捷。但是，記者多日實地調查發現，本市社區醫院夜診急劇萎縮的狀況令人擔懮。

　　目前，紅橋區除了新村醫院仍在堅持開辦夜診外，其他社區醫院大都取消了夜診或采取日診延時至晚8時的方式為患者提供服務；南開區的13家衛生服務中心只有王頂堤、黃河道等5家二級醫院設有夜診項目，5家一級社區醫院日診延時，3家只有日診；河西區12個社區衛生服務中心夜診已全部取消，均日診延時至晚8點；河東區現有中山門和津東兩家醫院開辦夜診，但因資金、人力等因素，兩家醫院都在申請撤銷夜診。

　　3月21日晚9點50分，記者來到河東區中山門醫院，該醫院承擔該地區約10萬居民的基本醫療和公共衛生服務。值班的李醫生說：『夜裡來這兒的都是頭疼腦熱，另外就是臨時開點藥、量量血壓什麼的。人們來這兒圖的就是方便。』

　　紅橋區新村醫院自開辦以來一直堅持提供夜診服務，該院院長對記者說：『夜裡病人是很少，我們每天配備4人值班，相對於投入來講，入不敷出……』

　　形成鮮明對比的，則是大醫院的門庭若市。晚上10點30分，離中山門醫院不足兩千米的三中心醫院急診部內，卻是燈火通明。候診大廳裡座無虛席，急癥觀察室內床位爆滿，醫護人員和患者家屬來往穿梭，輸液室外的樓道內更是擺了10張加床。陪伴愛人來此輸液的柴先生介紹，當天中午，妻子就腹瀉並感覺周身無力，但白天工作忙抽不出時間，只好堅持到晚上下班纔來這裡就醫。『人太多了，排隊就用了一個多小時。其實也不是什麼大病，輸幾天液就好了。本來想到家門口的社區醫院，但那家醫院沒有夜診，只能到大醫院來紮堆……』

　　深夜11點20分，空軍464醫院急診部內仍有20多位患者在輸液，還陸續有患者前來。『這幾天光打車的錢就花了不少，還多搭了不少時間。』陪伴母親來輸液的華苑居民梁先生抱怨說，以前攙著老人走幾步路就能辦的事，就因為當地社區醫院撤銷夜診變得困難了。值班醫生介紹，像所有大醫院一樣，該院的夜診量一直居高不下。

　　『醫療服務向社區下沈』，『小病在社區，大病去大醫院』。本市一直致力於此。

　　很顯然，對於夜診服務而言，目前的實際狀況，距離這個美好的理想仍有巨大的差距。多位讀者認為這種『怪現狀』應該改變。

　　『我願意到社區醫院看病，方便、人少。平時得病不過是感冒、發燒，誰治不一樣？為何非要到大醫院排隊？但是，白天還好說，晚上想去家門口的社區醫院，結果，卻都關門了。對這個局面，我很困惑。』讀者李先生的感受有一定代表性。

　　『夜診服務恰恰應該是社區醫院的強項，而不是「短板」。白天，大家都要上班，為了一點小病，多數人不願請假看病。下了班，或是上班前，走道兒路過家門口的社區醫院，進去檢查一下，應是一個不錯的選擇。』讀者薛先生說，但是，多數社區醫院的開門時間卻是早晨8點到下午5點，『社區醫院連夜診都關了，最大的優勢都沒了，還怎麼跟大醫院競爭？』

　　此外，生活節奏的加快和工作壓力的影響，目前上班族普遍存在亞健康狀態，『用業餘時間看病、調理』的呼聲不斷加強，而作為家門口的社區醫院夜診就能在一定程度上滿足這方面的需求。

　　『社區醫院夜診有廣闊的前景，盡管目前有困難，但前提是先開起來，然後再想辦法發展。』有多位讀者提出，由於眾所周知的原因，目前社區醫院在軟硬件上很難和大醫院相比，但今後隨著政府相關投入的不斷加大，具備多方面優勢的社區醫院自然而然會成為人們就醫的首選。

　　『社區醫院開辦夜間門診，要安排很多醫生調休，還要考慮煤水電氣的費用、醫生的加班費等等……我們也曾經開過夜診，結果一個月下來，賠了好幾萬，算經濟賬，不劃算。』調查中，多家社區醫院說出他們的尷尬。除此之外，部分衛生主管部門還認為『部分社區醫院的日診延時至晚8點，已經解決了多數患者就近求醫需求，對於少數居民的夜間需求可以到大醫院解決』。

　　『醫療與市民生活息息相關，更應注重的是社會效益，而不是僅僅探討是否盈利。「賺錢就開，不賺錢就關」，對醫療資源的配置來講，並不適用。』部分市民認為，夜間急診對於很多社區而言，一名全科醫生，一到兩名護士，一名藥劑師，就能為很多百姓就近看病解決問題，衛生主管部門應該從全局考慮予以加強，有責任積極引導，出臺各種政策，確保市民的就醫便捷。

　　另有業內人士指出，深入分析夜診問題，也不難看出，夜診的缺失，對這些社區醫院白天的門診也造成不利影響。『患者看病都有一個習慣，第一次看病去哪個醫院，以後多數都願意保持延續性。如果社區醫院關了夜診，患者去完大醫院後，就更不願意回小醫院了。即使是白天有空，也出於習慣，或是找熟悉的那個醫生等因素。其結果是，流失了病人，加劇這些社區醫院經營的窘迫。』

　　其實，幾乎所有被采訪的社區醫院負責人均表示，如果相關主管部門能給予『政策支持』，他們還是願意開設夜診，為百姓提供既省錢又方便的服務。『終歸乾了那麼多年，對當地群眾是有感情的。』

　　『本市對社區醫院開設夜診有何規定？』『多家社區醫院希望能有相關扶植政策，以便於提供夜診服務。市衛生局有何計劃？』當記者采訪市衛生局時，市衛生局答復稱，目前無論是衛生部還是市衛生局，對社區醫院是否設置夜診項目都沒有硬性規定，所以各社區醫院可按自身門診狀況進行調整。另外，目前市衛生局沒有關於社區醫院夜診方面的計劃和政策。

　　『醫療進社區是一個大課題，社區醫院是否設置夜診，或者延長診療時間進一步服務社區，留住「人氣」與「人心」，更希望衛生主管部門不是回避，而是勇於面對，專題調研，交出一份令市民滿意的答卷。』有市民建議說。本報記者陳玉軍