天津市衛生健康委員會副主任 劉先奪
主持人：網民朋友們，大家好。我市已於近期印發《天津市進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展實施方案》（以下簡稱《實施方案》），今天我們邀請到市衛生健康委副主任劉先奪做客天津政務網，為我們介紹《實施方案》的相關情況。劉主任，您好！
劉先奪：主持人好，網民朋友們，大家好！
主持人：劉主任，首先請您介紹一下《實施方案》出臺的背景好嗎？
劉先奪：好的。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央高度重視鄉村醫療衛生體系建設，從完善基礎設施條件、人員隊伍建設、機構運行機制等方面采取一系列措施，持續提昇鄉村醫療衛生服務能力，基本實現了農民群眾公平享有基本醫療衛生服務，農村居民健康水平不斷提高。2022年9月，習近平總書記在主持召開中央全面深化改革委員會第二十七次會議時強調，要健全適應鄉村特點、優質高效的鄉村醫療衛生體系，讓廣大農民群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統連續的醫療衛生服務。2021年，市委、市政府印發了《關於建立健全城鄉融合發展體制機制和政策體系的若乾措施》，提出“加強鄉村醫療衛生服務體系建設”。2023年，市政府重點工作中要求：“加快推進教育、醫療衛生等公共服務資源城鄉均衡配置”。2023年中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發《關於進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》後，市衛生健康委會同市委農辦通過充分調研論證，共同制定了我市《實施方案》，通過實施鄉村醫療衛生體系建設工程、鄉村醫療衛生服務能力提昇工程、鄉村醫療衛生資源聯動工程、鄉村醫療衛生人纔隊伍建設工程，全面深化改革，促進我市鄉村醫療衛生體系健康發展。
主持人：通過制定《實施方案》要實現什麼目標呢？
劉先奪：《實施方案》提出堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神，落實新時代黨的衛生與健康工作方針，把鄉村醫療衛生工作擺在鄉村振興的重要位置，通過全面深化改革，緊密結合健康天津建設和鄉村振興工作，建立健全適應鄉村特點、優質高效的鄉村醫療衛生體系，讓廣大農民群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統連續的醫療衛生服務。到2025年，鄉村醫療衛生資源布局進一步優化，鄉村醫療衛生人纔隊伍能力顯著提昇，中醫藥特色優勢進一步發揮，防病治病和健康管理等鄉村醫療衛生服務能力全面提昇，鄉村重大疫情和突發公共衛生事件應對處置能力進一步增強，鄉村醫療衛生服務區域一體化、信息化水平明顯提昇。
主持人：劉主任，《實施方案》在加強鄉村醫療衛生體系建設方面推出了哪些重要舉措？
劉先奪：《實施方案》在加強鄉村醫療衛生體系建設方面，提出實施鄉村醫療衛生體系建設工程。重點圍繞強化優質醫療資源均衡布局、推進區域醫療次中心建設、加強村衛生室建設3個方面，健全以區級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的區域醫療衛生服務體系。提昇鄉村醫療衛生機構單體規模和服務輻射能力，每個鄉鎮均設置1所鄉鎮衛生院，常住人口超過10萬人的根據需要增設。每個行政村原則上設置1所標准化村衛生室，服務半徑小、交通便利的相鄰行政村可共建1所村衛生室。逐步將符合條件的村衛生室轉為鄉鎮衛生院延伸舉辦的村級醫療服務點，從注重機構全覆蓋轉為服務全覆蓋。
主持人：《實施方案》在提昇鄉村醫療衛生服務能力方面推出了哪些重要舉措？
劉先奪：《實施方案》在提昇鄉村醫療衛生服務能力方面，提出實施鄉村醫療衛生服務能力提昇工程。通過提高區級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室醫療衛生服務能力，強化區鎮村三級醫療衛生機構。提昇鄉村醫療衛生體系疾病預防控制能力。持續提昇基本公共衛生服務水平，完善居民健康檔案質量控制管理，加強對居民電子健康檔案信息的有效利用，推動提昇老年人健康管理服務質量。完善家庭醫生簽約服務標准及規范，優化簽約服務績效考核指標體系，擴大簽約服務覆蓋面。建立健全以城帶鄉幫扶指導機制，有計劃開展醫療人纔組團式幫扶，將指導基層、下沈服務作為區級以上公立醫院的基本職責。加強村民委員會公共衛生委員會建設，提昇鄉村基層應對突發公共衛生事件能力。
主持人：劉主任，《實施方案》在加強鄉村醫療衛生資源聯動方面推出了哪些重要舉措？
劉先奪：《實施方案》在加強鄉村醫療衛生資源聯動方面，提出實施鄉村醫療衛生資源聯動工程。按照人員、業務、財務、藥械和績效考核“五統一”標准，持續鞏固鄉鎮衛生院與村衛生室的鎮村衛生服務一體化管理。加快推進緊密型區域醫共體建設，在編制使用、人員招聘、人事安排、績效考核、收入分配、職稱評聘等方面賦予緊密型區域醫共體更多自主權，推動人財物統一集中管理。推進區域醫療衛生服務信息共享平臺建設，完善全民健康信息標准化體系，推進人口信息、電子病歷、電子健康檔案和公共衛生信息互聯互通和共享。持續發揮數字健康共同體雲平臺作用。加大鄉村醫療保障能力，持續健全基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障機制。
主持人：《實施方案》在增強鄉村醫療衛生人纔隊伍建設方面推出了哪些重要舉措？
劉先奪：《實施方案》在增強鄉村醫療衛生人纔隊伍建設方面，提出實施鄉村醫療衛生人纔隊伍建設工程。以區為單位每5年動態調整鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構人員編制總量，允許編制在區內統籌使用，用好用足空餘編制。鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構用於專業技術人員的編制不得低於編制總額的90%。逐步形成以執業（助理）醫師為主體、全科專業為特色的鄉村醫療衛生服務隊伍。對在鄉鎮衛生院連續工作滿15年或累計工作滿25年且仍在鄉鎮衛生院工作的專業技術人員，在滿足聘用條件下，可通過“定向評價、定向使用”聘用至相應崗位，不受崗位結構比例限制。深化全科醫學教育培訓基地建設，以示范社區培訓基地建設為核心，建立與三級醫院合作培養機制，推動“上下聯動”醫教聯體建設。
主持人：劉主任，《實施方案》在組織實施方面，提出了哪些要求？
劉先奪：《實施方案》在組織實施方面要求有農業的區要壓實屬地責任，將鄉村醫療衛生體系健康發展列入重要議事日程，納入本區經濟社會發展規劃統籌部署，並作為鄉村振興的重要內容。市、區兩級財政要足額安排政府辦鄉村醫療衛生機構基本建設和設備購置等發展建設支出，財政新增財力要向鄉村醫療衛生領域傾斜。建立鄉村醫療衛生體系健康發展督導評估機制。建立健全鄉村醫療衛生人員表彰制度，在全社會營造尊重鄉村醫療衛生人員、關心鄉村醫療衛生工作的良好氛圍。
主持人：《實施方案》有哪些天津的特色工作？
劉先奪：《實施方案》在全面落實中辦、國辦文件要求的基礎上，結合我市實際，進一步提昇了鄉村醫療衛生機構設置要求和建設標准，同時加入我市基層醫療衛生相關特色工作。一是進一步提昇建設標准，增強區級醫院醫療服務能力。在國家文件要求“力爭常住人口超過5萬人或服務半徑大的縣（市、旗）至少有1所縣級醫院（包含中醫醫院）達到二級甲等醫院醫療服務能力”的基礎上，進一步提昇標准，要求每個有農業的區至少有1所區級醫院具備三級醫院醫療服務能力，至少有1所區級中醫醫院具備二級甲等醫院醫療服務能力。二是結合“優質服務基層行”，加強鎮村兩級機構建設。將深入推進國家“優質服務基層行”活動納入《實施方案》，提出到2025年，全部鄉鎮衛生院均達到《鄉鎮衛生院服務能力標准》基本標准，30%的鄉鎮衛生院達到推薦標准。加強村衛生室服務能力建設，到2025年，全部村衛生室均按照《村衛生室服務能力標准》完成達標建設。三是進一步發揮中醫藥特色優勢，擴大中醫藥服務供給。推廣中醫藥適宜技術，提昇區級醫院中醫藥服務能力。發揮中醫藥治未病優勢，持續推進鄉鎮衛生院標准化國醫堂建設。支持鼓勵村衛生室建設中醫特色門診並擴大中醫藥服務供給。同時在全科醫生和鄉村醫生培訓中增加中醫治未病內容。四是發揮數字健共體雲平臺作用，提供便捷線上服務。通過“線上申請、線下服務”，為鄉村居民提供居家醫療護理服務，強化“互聯網+”藥品保障，滿足居民慢病多樣化用藥需求。推動有農業的區進一步加強“雲藥房”管理，規范藥事服務流程，提昇服務質量。持續推進“雲檢查”平臺建設，鼓勵基層醫療衛生機構與二、三級醫院合作協作，探索一區一策開展基層檢查、上級診斷的服務模式。五是加強基層慢病管理中心建設，推進慢病醫防融合。推進基層慢病管理中心建設，通過開展慢病智能輔診、便捷慢病評估、定制化治療方案、個性化健康管理等，為鄉村居民提供線上線下一體化全方位全周期的健康管理，發揮基層慢病管理中心建設示范作用，強化質控管理，提昇慢病管理水平。
主持人：劉主任，下一步將如何推動《實施方案》落地見效呢？
劉先奪：下一步，我們將會同市委農辦及各有關部門和各涉農區政府，抓好《實施方案》的落實落地，細化工作任務，強力推進落實。一是加強組織領導。壓實各涉農區的屬地責任，將鄉村醫療衛生體系健康發展列入重要議事日程，納入轄區經濟社會發展規劃統籌部署，並作為鄉村振興的重要內容；二是狠抓任務落實。組織各有關部門和各涉農區政制定配套落實舉措，建立工作臺賬，實施清單化管理，確保各項措施落地落細落實；三是做好宣傳引導。通過天津政務網、天津日報、天津工人報、健康天津微信公眾號等進行廣泛宣傳，積極運用圖片、視頻等形式開展政策解讀，切實提高政策知曉度和覆蓋面。
主持人：好，再次感謝劉主任做客天津政務網，為我們詳細介紹《實施方案》的有關情況。本期訪談到此結束。
