津雲新聞訊：天津市2023年20項民心工程要求，將居民醫保住院最高支付限額從18萬元提高到25萬元，大病保險各費用段報銷比例提高5個百分點；將本市基本醫保門（急）診政策范圍內個人負擔的醫療費用納入大病保險保障范圍，及時兌現待遇，減輕群眾醫療負擔；深入開展長期護理保險制度試點，減輕重度失能人員及其家庭長期照護負擔；做好藥品和高值醫用耗材集采工作，降低群眾醫療費用支出。

　　主持人：今年醫保局承擔的各項民心工程項目，到目前為止進展如何？

　　市醫保局黨組書記、局長 李國田：2023年，天津市20項民心工程中涉及醫保項目的共4個子項。截至目前，前兩項工作，具體的惠民措施已經落地實施。後兩項涉及長期護理保險制度試點工作和藥品高值醫用耗材聯合集中帶量采購，目前正在紮實推進中。

　　主持人：今年實施的口腔種植體集采這項民心工程項目，能夠為老百姓解決哪些問題？

　　市醫保局藥采中心主任 張宏偉：口腔種植的費用大致分為三部分：分別是種植體費用、牙冠費用和醫療服務收費。其中種植體和牙冠是耗材。根據國家醫保局的統一安排，市醫保局從2022年開始對口腔種植的醫療服務價格以及耗材的采購價格進行專項治理，其中明確了種植體要進行全國集采，目前種植體的平均價格降到了900元左右，平均降幅和集采之前相比達到55%；牙冠的全國價格聯動工作，目前正在持續推進當中。近日，市醫保局出臺了公立醫療機構單顆常規種植牙全程診療收費的調控目標，定價在4317元。三管齊下，降低老百姓口腔種植牙費用。

　　主持人：除口腔種植體集采之外，今年也將藥品和高值醫用耗材集采納入到民心工程當中。

　　市醫保局藥采中心主任 張宏偉：藥品和高值醫用耗材集采是一個難點，也是改革的重要方向。在2020年9月冠脈支架集采後，冠脈支架價格平均降幅93%，到2023年兩年協議期已滿。2022年11月，開展了集采期滿後接續工作，冠脈支架價格維持在較低水平。人工關節集采的復雜程度要遠遠高於冠脈支架。雖然有難度，醫保部門也要堅持做好這項工作，大幅度降低藥品和高值醫用耗材的采購費用，讓老百姓減少就醫負擔。

　　另一項工作是牽頭開展全國第一家省際集中采購聯盟，也就是京津冀“3+N”醫用耗材集中帶量采購聯盟。其中藥品耗材的降幅已經超過50%以上。所有開展的藥品集中采購項目由天津、北京、河北醫保局協商，周邊省份積極參加。比如第一次進行的人工晶體集中大量采購，除去京、津、冀以外，黑、吉、遼、蒙、晉、魯6個兄弟省份都積極參加，最多時，參與的省份達到了28家。

　　主持人：今年民心工程要求，居民醫保住院最高支付限額從18萬提高到25萬元，大病保險各費用段報銷比例提高5個百分點。

　　市醫保局醫保中心主任 蔡若莙：2023年，居民醫保大病保險的起付標准是24488元。參保群眾患者在基本醫保報銷之後，政策范圍內的個人負擔部分超過了起付線，封頂線是30萬元的時候，在這個區間可以進行二次報銷。目前，大病保險已經可以一站式刷卡結算，不用拿著票據到醫保部門報銷。另外，在大病保險的制度設計當中，符合醫療救助要求規定的患者，起付線是普通人群的50%，各個費用段的報銷比例再提高5%，同時沒有封頂線，進一步減輕困難群體的就醫負擔。

　　主持人：“親情照護”機制有什麼亮點？

　　市醫保局待遇保障處處長 張濤：增加“親情照護”的支付方式，有利於長護險更好地發揮功能。一些失能、失智人員在生活起居方面存在困難，很多服務都是由親屬、保姆等人員提供。建立“親情照護”機制，可以減輕這類失能、失智人員的經濟負擔。長護險的機構賬戶，按照2100元的給付標准，長期護理保險支付75%，個人負擔25%。在此基礎上，還可以選擇“親情照護”，親情賬戶的給付標准是每個月支付750元，將這750元支付到給失能、失智參保人提供服務的人手裡，通過兩個護理模式，更好地、更人性化地為失能、失智參保人員提供全方位服務。

　　主持人：如何申請“親情照護”補貼？

　　市醫保局待遇保障處處長 張濤：失能、失智人員需要到指定鑒定機構進行鑒定。如果鑒定機構認為符合失能、失智標准，就可以享受到剛剛說到的兩種照護服務。“親情照護”人員也要具備相應的資格，有一定的護理專業技能基礎，纔能夠被認定為“親情照護”的護理人員。

　　主持人：要如何把這些民心工程任務落實？

　　市醫保局黨組書記、局長 李國田：接下來，醫保部門要對各項重點工作實行清單式管理，項目化推進，努力推動醫療保障高質量發展取得新的成效，不斷滿足人民群眾對高品質生活的新期待。