醫療康復醫保報銷
為進一步保障參保人員醫療康復基本需求,提高醫療康復保障水平,就醫療康復項目醫保支付和管理有關問題,天津市人力社保局等四部門聯合印發了《關天醫療康復項目醫保支付和管理有關問題的通知》(津人社局發〔2017〕124號)。把平衡訓練、偏癱肢體綜合訓練、輪椅技能訓練等67項醫療康復項目納入基本醫保支付范圍,2017年12月15日起執行,有效期5年。意外傷害附加保險、城鄉居民大病保險等補充保險參照執行。
怎麼辦
醫療康復項目范圍
康復評定共12項:
表面肌電圖檢查、言語能力篩查、失語癥篩查、構音障礙篩查、兒童言語障礙篩查表、構音障礙檢查、發聲障礙檢查、兒童語言障礙檢查、吞咽功能障礙檢查、手功能評定、生活質量評定、康復綜合評定。
康復治療共51項:
頸部綜合運動訓練、呼吸訓練、腰背肌器械訓練、上肢綜合運動訓練、燒傷後手功能訓練、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、四肢癱肢體綜 合訓練、截肢肢體綜合訓練、下肢綜合運動訓練、站立+步行能力綜合訓練、平衡生物反饋訓練、燒傷後關節功能訓練、大關節松動訓練、腰部綜合運動訓練、轉移 動作訓練、持續性被動關節活動范圍訓練(CPM)、床邊徒手肢體運動訓練、博巴斯訓練、布倫斯特倫訓練、本體感覺神經肌肉促進訓練、運動再學習訓練、減重 支持系統訓練、電動起立床訓練、肢體平衡功能訓練、截肢術後康復訓練、假肢使用訓練、耐力訓練、徒手手功能訓練、身體功能障礙作業療法訓練、精神障礙作業 療法訓練、認知功能障礙作業療法訓練、日常生活動作訓練、輔助(器)具作業療法訓練、失語癥訓練、?裂構音訓練、兒童語言障礙訓練、孤獨癥兒童語言障礙訓 練、兒童聽力障礙語言訓練、構音障礙訓練、發聲障礙訓練、無喉者發聲障礙訓練、吞咽障礙電刺激訓練、知覺障礙康復訓練、兒童認知能力訓練、兒童適應能力訓 練、認知障礙康復訓練、認知行為塑造訓練、輪椅技能訓練、職業功能訓練。
其他系統康復項目共4項:
孤獨癥診斷訪談量表(ADI)測評、平衡試驗、平衡訓練、小兒行為聽力測試。
醫保支付管理
一、定醫院:參保人員應在22家定點康復醫療機構住院接受醫療康復治療。定點 康復醫療機構應為參保人員提供醫療康復治療、康復評估等相關康復醫療技術服務。
 定點醫院有哪些?天津市環湖醫院、天津醫院、市兒童醫院、市中醫藥大學第一附屬醫院、醫大總醫院、市人民醫院、中國人民武裝警察部隊後勤學院附屬醫院、解放軍二五四醫院、市第五 中心醫院、北辰醫院、北辰區中醫醫院、武清區人民醫院、武清區中醫醫院、黃河醫院、市第一醫院、市職工醫院、河西區康復醫院、海洋石油總醫院、海濱人民醫 院、華興醫院、東麗區東麗醫院、東麗區中醫醫院。
二、定醫師:社保經辦機構應通過評估的方式,與具備相應執業醫師資格的醫師和開展康復項目專業知識及技能的康復治療師,擇優簽訂康復醫療服務協議,並納入醫療康復執業醫師庫、康復治療師庫統一管理。
三、定適用人群:康復定點醫療機構應根據參保人員的實際情況,建立康復檔案,詳細記錄參保人員的病情、康復方案和康復效果,在康復治療早、中、末期,依據康復價值評估標准分別對參保人員康復效果進行評估,評估結果應納入康復檔案。
四、定支付范圍:參保人員由於初發的神經系統、運動系統、髒器器質性損傷及精神障礙疾病,具備醫療康復指征,並在22家定點康復醫療機構住院接受康復治療的,發生的符合基本醫保支付范圍的醫療康復項目費用,按照基本醫保及其補充保險有關規定報銷。
去哪辦
辦理單位
天津市人力資源和社會保障局及各區社保管理中心   
諮詢電話
天津市和平區建設路18號(電話:022-23030918)