主持人：局長，欺詐騙保案件層出不窮、花樣不斷，《意見》在加強醫保監管方面有哪些有力舉措呢？

　　高連歡：我們加強醫保監管的主要思路是，通過采取多方面的綜合措施，嚴厲打擊欺詐騙保，規范醫療服務行為，維護醫保基金安全。《意見》中有七項具體內容。一是加強醫保監督管理，重點強調了對違規騙保行為的處罰條款。

　　二是規范醫保門診特定病種管理，實行醫保門特病鑒定管理，建立門特鑒定中心和復查中心，杜絕虛假門特登記，並推行門特病患者定點就醫和分級診療機制。

　　三是強化醫保實時監控系統功能。開發建立醫保藥品電子信息監控子系統，全流程監控醫保藥品流通環節，有效控制藥品的虛假申報、醫院回流、倒賣串換等行為。同時，探索在醫療機構關鍵點位，搭建或共建實時視頻監控系統，進一步規范就醫行為。

　　四是建立醫保誠信制度。按照社會誠信建設要求，構建醫保誠信系統，對醫保相關方實行誠信管理，如人力社保部門建立醫保服務醫師(藥師)名錄數據庫，實行名錄和編碼管理；定期跟蹤分析醫保服務醫師(藥師)發生的醫療費用情況，並對其履行醫保誠信服務協議情況進行年度評估，並對評估不合格的醫師(藥師)，停止下一年度醫保服務資質。逐步實現醫保誠信管理與市場主體信用信息公示系統、銀行征信系統對接，形成誠信激勵失信懲戒的聯動管理機制。

　　五是公示醫保就醫診療信息。按照信息公開要求，定期公開醫保定點服務機構、醫師(藥師)、門診、住院醫療費用等信息，引導群眾就醫。

　　六是加強部門聯動與社會監督。建立健全人力社保、衛生計生、市場監管、公安、檢察、司法等部門的醫保監管工作聯動機制，嚴肅查處違規騙保行為，鼓勵社會各界對醫保欺詐騙保行為舉報投訴，發動群眾進行社會監督。

　　七是探索建立醫保風險儲備金制度。結合醫保基金收支預算情況，每年從當年度基金收入中提取一定比例的基金作為風險儲備金，用於應對人口老齡化導致醫療費用不斷增長、醫保基金當期收不抵支等情況。2015年，醫保監督所累計約談定點服務機構131家，立案查處90家；警示教育醫保服務醫師(藥師)348名，依法處理99名；核查疑似虛假門特登記人員312名；累計追回基金1102.34萬元。