主持人：醫保報銷是群眾廣為關注的，那麼《意見》在起付線、封頂線、報銷比例方面有什麼新規定呢？
高連歡：《意見》對醫保報銷政策做出了較大的優化調整：一是擴大居民醫保門診報銷范圍。由目前只在一級醫院報銷擴大到開展公立醫院改革的二級醫院，這樣安排，可以進一步惠及參保人員，預計每年增加醫保基金支出1億元。
二是調整職工和居民醫保的門診報銷起付線。目前，我是職工醫保門診起付線為：在職職工和不滿60周歲退休人員800元、不滿70周歲退休人員700元、滿70周歲退休人員650元；居民醫保門診起付線統一為500元。《意見》規定，參保人員門診就醫，醫療費用連續1年、2年、3年及以上未超過起付標准的，轉年起付標准分別降低100元、200元、300元，這樣調整有利於引導參保人員減少不必要的門診消費行為。按照2015年數據測算，預計每年增加門診支出1.3億元，惠及參保人員近百萬人。
三是調整職工醫保住院報銷起付線。目前，我市職工醫保第一次住院起付線一、二、三級醫院分別是800元、1100元、1700元，第二次及以上住院起付線分別是270元、350元、500元。《意見》規定，在職人員門診費用未超過1500元、退休人員未超過2500元的，次年患病住院時，第一次住院起付線降至500元，第二次及以上住院不收起付線。按照2015年數據測算，預計增加住院支出1.6億元，惠及約15萬人，人均減負1040元。這樣調整有利於促進門診減少不必要的醫療，並加大對住院的保障力度。
四是實行門診醫保額度跨年度積累。參保人員門診費用未達到最高支付額度的(職工醫保為5500元、居民醫保為3000元)，差額部分可轉移到本人以後年度的住院最高支付額度中(職工醫保為35萬元、居民醫保為18萬元)，並逐年累加計算，只增不減。例如：參保職工當年發生門診費用1000元，剩餘的4500元額度累加到以後年度的住院額度中，計算後為35.45萬元。第二年發生門診費用為500元，剩餘的5000元額度累加到以後年度的住院額度中，計算後為35.95萬元。這項政策惠及所有參保人員。這樣調整，有利於緩解年底門診突擊購藥問題，一定程度上也提高了大病保障水平。五是規范門診藥店報銷比例。自2017年起，職工和居民醫保在定點零售藥店購藥費用，報銷比例分別確定為65%和50%。
