主持人:這次出臺的《關於進一步完善醫療保險的意見》,共10個方面34項政策,內容非常豐富,那麼這些政策體系有什麼樣的特點和思路呢?
高連歡:要說這個文件的特點,我認為可以用『四個詞、八個字』來概括:
一是改革。深化醫保支付制度改革是醫保的核心,也是醫改的關鍵,就是要通過醫保基金的杠杆效應,發揮出市場配置資源的優勢。舉個例子,我市選擇部分醫院試行了糖尿病按人頭付費,醫保基金由按項目付費改為按人頭付費,調動了醫院的積極性,推動了分級診療建設,改善了醫患關系,降低了群眾的負擔,實現多方共贏。這次的文件,對按人頭付費、按病種付費、總額管理以及支持分級診療、醫療聯合體建設、醫養結合等工作都有安排,體現了改革的精神。
二是惠民。對於重特大疾病患者、困難群體,通過多項政策聯動,實現精准保障、兜底保障,這符合國家精准扶貧的要求,是紮紮實實惠民的舉措。通過制度對於因病致貧、返貧問題進行兜底性的精准保障,就能挽救很多家庭,能讓很多人重新獲得生機,對社會穩定、家庭和諧的意義非常大。
三是創新。針對門診年底突擊消費問題,文件提出未消費門診額度跨年轉移到住院、下調門檻線、拓展個人賬戶使用范圍的措施,是比較新的思路,另外,建立醫保誠信制度並納入社會誠信范疇,探索建立風險儲備金制度等,也都很有新意,體現了解放思想、創新發展的理念。
四是法制。圍繞打擊欺詐騙保,淨化醫療環境,按照依法行政的要求,提出了多項管理措施。總的來看,符合『規范管理、全國最好』的目標,體現了依法管理的要求。