主持人:網民朋友們,大家好!醫療保險事關職工群眾切實利益。 6月23日,市人民政府印發《關於進一步完善醫療保險制度的意見》(津政發〔2016〕17號),引起社會高度關注。今天,我們邀請到了市人力社保局總經濟師高連歡做客天津政務網,為我們詳細解讀文件的背景、特點和主要內容。高局長,您好!
高連歡:主持人好,網民朋友們大家好。
主持人:好,高局長,大家都非常關心醫療保障,那麼首先請您介紹一下天津的醫保發展情況好嗎?
高連歡:好的。近年來,天津的醫保建設取得長足發展,多項工作走在全國前列。
在制度建設上,天津是在全國最早實行醫保制度城鄉統籌的省份。2009年就實現了基本醫療保險制度的城鄉一體,無論是城鎮職工、居民還是農村居民,都能享受到全市統籌的醫療保障制度。2010年我們又率先建立了全民意外傷害保險制度,2013年實現生育保險城鄉統籌,2014年建立城鄉居民大病保險制度。目前,我市醫保制度已經形成了『2+4+3』的保障體系。『2』是指職工和居民醫保兩項基本制度,『4』是指職工大額醫療費救助、城鄉居民大病保險、全民意外傷害附加保險、公務員醫療補助四項制度等補充保險制度,『3』是指由民政部門主導的城鄉醫療救助制度、優撫對象醫療補助制度、殘疾軍人醫療補助制度。基本醫保制度、補充保障制度、醫療救助制度有機銜接,構建了多層次、兜底保障的制度體系。
在覆蓋范圍上,截6月末,全市醫保的參保人數達到1057.1萬人,其中職工醫保523.3萬人,居民醫保533.8萬人,參保率穩定在95%以上。
在待遇水平上,按照市委市政府要求,我們醫保秉承的理念是『量力而行、盡力而為』,穩步提高醫保待遇,也就是說,把醫保的待遇水平和我們經濟社會發展水平銜接起來,綜合衡量,『走小步,不停步』。目前,我市居民和職工都可以享受住院、門特和門急診報銷待遇,職工還建有個人賬戶。職工和居民醫保住院報銷比例在政策范圍內分別達到87%以上和70%左右,封頂線分別為35萬元和18萬元。職工和居民的門急診報銷比例均在50%以上。
在醫保管理服務上,醫保信息化發展使群眾就醫更加便捷。目前,我市的社會保障卡已發放1100多萬張,基本做到『人手一卡』。咱們參保人員看病就醫,基本上都是直接刷卡就醫,非常便捷。