“高位截癱”屬於重度殘疾，長期臥床，經常出現心衰、肺部、泌尿、褥瘡等感染，二便失禁或尿瀦留（需帶導尿管並需定期更換），大便秘結（需灌腸治療）等一系列並發癥狀，因此醫療費用支出較多，醫保門（急）診額度難以滿足治療需要，由於“截癱”不在“門特”、“家庭病床”報銷范圍內，當門（急）診額度用完之後，只有住院治療纔能享受醫保待遇，住院對於沒有配偶、子女的孤殘人來說是難以做到的，由於自身生活難以自理，又沒有家屬陪護，僱用護工每天需200元，這對孤殘人是難以承受的，目前居民醫保對重殘人員已有所照顧，但在職工醫保方面對重殘人員還沒有照顧，為此希望政府能對同時具備以下三項條件：“1.年滿60周歲；2.獨身（無配偶、無子女）；3.肢體（一級）重度殘疾，長期臥床，生活不能自理；”的孤殘退休人員，在醫保待遇上給予特別照顧，如免繳個人大額醫療救助統籌費；免除或降低門（急）診門檻費；增加個人帳戶補助和門（急）診額度；提高報銷比例；將“截癱”納入“門特”、家庭病床“的范圍。懇請書記領導責成人社局在研究制定醫保政策時，充分考慮孤殘退休人員的實際困難，予以特別照顧為感。

尊敬的網友：

　　感謝您留言。現對您的問題答復如下：

　　據了解，2009年，您因胸椎佔位病變手術後高位截癱，長期臥床，與弟弟在一起生活，屬孤殘人員。幾年來，河西區殘聯、天津港港口服務公司、天津港集團公司經常給予您救助和生活上的幫扶。因住院花費醫療費用較高，2010年底給政府寫信，要求在醫保待遇上給與照顧。考慮到您的實際困難，根據《關於進一步完善城鄉醫療救助制度實施意見的通知》（津政辦發〔2009〕114號）和《天津市特殊困難人員醫療救助試行辦法》（津民發〔2011〕82號），2011年我們將您納入了醫療救助范圍，經市城鄉醫療救助工作協調推動小組研究，對您實施一次性醫療救助，解決了您實際困難。另經核實，2013年度，您無住院醫療費用發生，普通門（急）診醫療費用發生3900元，醫保支付後個人負擔1600元。

　　對您反映的減免大額醫療救助費、免除或降低門急診門檻、增加個人賬戶、提高報銷比例和將截癱納入門特的建議和要求，因涉及醫保政策調整較大，我們將在下一步完善醫保政策中進一步研究；對您提出的將截癱納入家庭病床的要求，我們將根據本人的申請，按照特殊情況予以特殊解決。

市人力社保局

2014年1月14日