門診特殊病簡稱門特。按規定，基本醫療保險統籌基金主要用於支付參保人員住院就醫的醫療費用。但對部分發病人群比較大，需要長期治療，既可住院又可門診治療，年累計治療費用較多的病種，規定在門診就醫發生的醫療費用，由醫保基金支付。

1、腎透析、腎移植術後抗排異治療；
2、癌癥放療、化療、鎮痛治療；
3、糖尿病；肺心病；紅斑狼瘡；
4、偏癱；血友病；
5、精神病，專指精神分裂癥、情感性障礙、意向控制障礙；
6、肝移植術後抗排異治療。

1、本人身份證或戶口簿；
2、參保人員的醫保證和醫保卡。

門診起付線1300元，起付線以上至5.5萬元以下的醫療費用，退休人員報銷90%；5.5萬元以上至15萬元以下的醫療費用，退休人員報銷80%；15萬元以上至35萬元以下的醫療費用由大額醫療救助報銷80%。
糖尿病門特刷卡限額：在一個年度內發生的藥品費用超過一萬元的，不再實行聯網報銷，新發生的醫療費用由個人墊付，然後年終一次性申報報銷。

1、登記：參保人在門特指定醫院辦理登機手續；
2、認定：醫師對參保人情況進行診斷，填寫《門診特殊病種登記審批表》；
3、選定醫院：參保人選擇醫院作為門特病治療醫院，享受聯網結算；
4、備案：登記成功後，將《審批表》送至醫保備案；
5、就醫：參保人到定點醫院就診。

天津市特殊病定點醫療機構、社保機構

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