網友你好：

    感謝來信，現就您的問題答復如下：

    根據《天津市城鄉居民基本醫療保險規定》津政發〔2009〕21號和《天津市城鄉居民基本醫療保險經辦管理辦法》津人社局發〔2009〕25號及《關於調整城鄉居民基本醫療保險政策有關問題的通知》津政辦發〔2011〕96號等相關城鄉居民基本醫療保險政策規定：建立城鄉居民在一級醫院和社區醫療機構就醫門（急）診大額醫療費用補助制度。在一個年度內，參保人員在一級醫院發生的600元以上3000元以下的門（急）診醫療費用，報銷比例為50%。住院待遇標准：按照不同籌資水平，將參保人員的待遇劃分為四類標准，一類待遇標准，按照470元籌資標准參保的學生兒童待遇標准；統籌基金最高支付限額為18萬元；一級醫院（社區衛生服務中心）、二級醫院、三級醫院起付標准分別為300元、400元和500元；報銷比例分別為75%、65%和55%。二類待遇標准，按照1020元籌資標准參保的成年居民待遇標准；統籌基金最高支付限額為11萬元；一級醫院（社區衛生服務中心）、二級醫院、三級醫院起付標准同一類待遇標准；報銷比例分別為75%、65%和55%。三類待遇標准，按照720元籌資標准參保的成年居民待遇標准；統籌基金最高支付限額為9萬元；一級醫院（社區衛生服務中心）、二級醫院、三級醫院起付標准同一類待遇標准；報銷比例分別為70%、60%和50%。四類待遇標准，按照490元籌資標准參保的成年居民待遇標准；統籌基金最高支付限額為7萬元；一級醫院（社區衛生服務中心）、二級醫院、三級醫院起付標准同一類待遇標准；報銷比例分別為65%、55%和45%。
    我市城鄉居民基本醫療保險實行定點醫院與定點零售藥店管理，在已實現住院聯網的定點醫院住院（含家庭病床）就醫，參保人員持本人社會保障卡（或其它憑證）和定點醫院開具的《住院證》，於住院當日（特殊情況可在住院5日內），在定點醫院指定窗口刷卡，醫院醫保科人員通過網絡讀取參保人員待遇享受信息，網上開具《天津市基本醫療保險住院待遇資格確認書》（津社保醫支字4-2號），辦理參保人員住院登記手續。按照《天津市城鄉居民基本醫療保險規定實施細則》津人社局發〔2009〕23號文件規定：參保人員在已經實行聯網結算或報盤結算的定點醫療機構就診的，只需支付個人應付部分的費用，其餘費用由社保經辦機構按規定與定點醫療機構結算。參保人員在尚未實行聯網結算的定點醫院發生的醫療費用，先由個人墊付，出院後憑定點醫院的診斷證明、醫療費發票和全部費用清單、病歷或出院小結，到街道、鄉鎮勞動保障服務中心登記，歸集報銷資料，統一交社會保險經辦機構審核結算。社會保險經辦機構應在規定的時間內結算完畢，並按規定支付報銷的醫療費用。

    希望您一如既往的關心支持我們的工作，祝您身體健康，工作順利！

 政府辦公室

2013年