我最近查出糖尿病,到醫院看病須掛門特號,聽說門檻費是1300元,我以前就患有高血壓、冠心病等門大病,以前門檻費是650元。有人告訴我現在看門大要過650元的門檻,再看糖尿病須再過1300元的門檻。也就是說,像我又有糖尿病又有高血壓的共須過650元+1300元共1950元門檻,是這樣嗎?還是有人說道1300元就都包括了。
尊敬的網友:
您好!門急診大額和門特保障范圍不同,待遇支付也不同。參保人員發生的門急診大額費用,起付線以上(退休年滿70歲的650元)5500元以下的,三級醫院報銷55%,二級醫院報銷65%,一級醫院報銷75%。
門特病人起付線(1300元)以上5.5萬元以下,退休人員報銷90%,5.5萬以上至35萬以下的醫療費用,退休人員報銷80%。
參保人員同時發生門診和門特費用,要分別支付起付線,但如果發生門特和住院的,符合政策規定的,會合並執行一個起付線。
祝您生活愉快!
天津市人力資源和社會保障局
2013年2月16日